脊柱护理常规.docx

第 PAGE 1 第 PAGE 1 页 共 18 页 脊柱骨病科护理常规【第三版】 1 1 1 骨科一般护理常规 【护理评估】 （一） 术前评估 患者年龄、体重、一般健康状况，营养及精神状态。有无高血压、糖尿病、心脏病等其他慢性疾病。 受伤或病变的原因、部位、时间及损伤的程度，有无周围组织器官的损伤，神经病变的范围，有无躯体移动障碍。 患肢肢端的血运、感觉、活动情况。 生命体征、意识状态，疼痛情况，主要脏器功能。 各种实验室检查结果，病变部位影像学资料。 月经来潮或体温高于37.5℃的病人应及时通知医师。必要时停止手术。 预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛、痤疮等，应及时对症处理。 心理、社会及家庭支持状况。 （二） 术后评估 手术情况：包括手术名称、麻醉方式、术中情况及引流管的数量及位置。 身体状况：动态高速公路生命体征发生。患肢肢端的血运、感觉、活动情况。患者的营养状况。 心理及认知状况：患者及家属对手术治疗的知情程度、术后康复知识的掌握程度，是否担心并发症及预后，社会支持力量如何。 各种实验室检查结果及放射检查结果。 【护理问题】 ①焦虑、恐惧；②躯体移动障碍；③疼痛；④PC:出血、神经损伤、感染、压疮、深静脉血栓形成；⑤肢体功能障碍；⑥知识缺乏。 【护理措施】 （一） 术前护理 加强营养，注意休息，增强机体抵抗力，减少感染机会。 加强心理护理，讲解手术的有关知识，增强患者信心，使其恐惧和紧张度降至最低， 以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护。 卧硬板床休息，疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛剂，观察镇痛效果。 协助做好术前常规检查，讲解各检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。 检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感 第 PAGE 2 第 PAGE 2 页 共 18 页 脊柱骨病科护理常规【第三版】 2 2 2 冒。剃除手术区域和切口周围15～20cm 范围内的毛发。督促能活动的病人进行沐浴， 并更换清洁衣裤。 测定并记录生命体征。 注意避免受凉，积极控制各种感染。指导患者有效咳痰、深呼吸，练习床上使用便器。 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项及如何配合医师完成手术。 术前备皮、禁食 12h、禁饮 4h。遵医嘱使用术前药。 与手术室工作人员交接，将病历、药品、影像学资料或其他术中用物交与手术室工作人员。患者贵重物品交给家属保管。 （二） 术后护理 患者返回病房从平车搬运至床上时，应注意保护各种引流管及患肢。脊柱手术患者应 4 人搬运，采用轴线翻身法，防止脊髓损伤。 观察患者的生命体征；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿。 病情稳定后定时更换体位；重点观察患肢末端血运、感觉、运动及肌力恢复情况；病情出现特殊情况时通知主管医师及时处理。 观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液的颜色、性质和量并准确记录。 脊柱手术平卧 6 小时后可轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使患者及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时遵医嘱给予止痛剂。 合理膳食，增强营养，保证睡眠。 颈部手术 7 日拆线，其他手术12～14 日拆线。 通过宣教提高患者对术后早期功能锻炼的重要性的认识，介绍指导正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动四肢关节、肌肉及下肢踝泵锻炼；预防下肢静脉血栓，坚持功能锻炼，循序渐进。 【护理评价】 患者是否能够平稳渡过围术期。 患者及家属能否保持良好的心态面对疾病及身体的改变。 患者及家属是否掌握疾病相关的健康教育知识。 【健康教育】 加强营养，保持良好心态注意休息，避免劳累。 掌握正确的功能锻炼方法，功能锻炼坚持3 个月以上。 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势。 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，如有不适及时复诊。 第 PAGE 3 第 PAGE 3 页 共 18 页 脊柱骨病科护理常规【第三版】 3 3 3 石膏固定护理 生石膏（CaSO4·2H2O）加热脱水而成为熟石膏（CaSO4·H2O）,当熟石膏遇到水 分时可重新结晶而硬化，利用此特性制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的目的。 【适应症】 骨折整复后的固定。 关节损伤或关节脱位复位后的固定。 周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 急慢性骨与关节炎症的局部制动。 矫形手术后的固定。 【护理评估】 患者的年龄、体重，有无糖尿病、高血压、心脏病等伴发疾病。 肢体受伤的部位、程度，石膏的放置、干涸程度及松紧度。 心理及社会支持状况。 【护理问题】 ①焦虑、恐惧；②躯体移动障碍；③生活自理能力缺陷；④PC:压疮、感染、石膏综合征、便秘、废用综合；⑤