结直肠癌术垢肠梗阻行腹腔镜术治疗期间的护理体会.docxVIP

结直肠癌术垢肠梗阻行腹腔镜术治疗期间的护理体会 　　摘要目的：探讨结直肠癌（crc）术后肠梗阻行腹腔镜治疗期间实施综合护理的临床价值。方法：2017年9月-2019年2月收治crc术后肠梗阻患者66例，按护理模式不同分为两组。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较两组各项指标水平及护理满意度。结果：观察组护理满意度显著高于对照组，术中、术后各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：对腹腔镜治疗crc术后肠梗阻患者实施综合护理干预，可提高患者护理满意度，促进患者康复。 　　关键词腹腔镜手术;开腹手术;结直肠癌;术后肠梗阻;综合护理. 　　结直肠癌（crc）属于消化道高发、常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织必威体育精装版统计，我国crc发病率约占全球18%。近年来，在各种内外因素的共同作用下，导致crc发病率逐年上升。临床研究证实，环境、遗传等因素均可引发crc。患者早期并没有明显症状，随着疾病进一步进展，排便习惯、粪便性状会逐渐出现变化，还伴有不同程度腹痛等症状;直至晚期，患者以贫血、肠梗阻、消瘦等症状为主。现阶段临床治疗crc主要采用手术方法治疗，其中又以腹腔镜术式为主，但部分患者对自身疾病、手术措施存在认知缺陷，导致治疗依存性、临床疗效明显下降。故需在治疗期间辅以科学、积极、有效的护理干预，在确保临床疗效提升的同时促进其康复[1]。本研究选取我院接受腹腔镜手术治疗的crc术后肠梗阻患者66例，重点分析综合护理的临床优势，现报告如下。 　　资料与方法 　　2017年9月-2019年2月收治crc术后肠梗阻患者66例，按照护理模式不同分为观察组35例和对照组31例。观察组男20例，女15例;年龄52～77岁，平均（64.59±10.90）岁;体重60～85kg，平均（72.59±10.41）kg。对照组男16例，女15例;年龄53～77岁，平均（64.25±10.43）岁;体重61～85kg，平均（72.50±10.43）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　纳入标准：①经诊断符合临床crc术后肠梗阻;②临床资料完整，已接受直肠癌手术治疗;③意识清醒、符合手术指征;④患者及家属均签署知情同意书。 　　排除标准：①心、肝、肾等重要脏器存在重大病变;②合并呼吸衰竭;③不宜接受二次手术者;④直肠多发性原位癌;⑤存在全身麻醉禁忌证;⑥癌体大面积出现转移。 　　方法：（1）腹腔镜手术方法：气管插管，全麻，头低臀高位，严格根据患者实际情况进行打孔，建人工气腹，co2压力维持12mmhg内。根据肿瘤情况调整手术路径，无其他异常情况后切除肿瘤，清扫淋巴。关闭切口，重建气腹，冲洗腹腔，置引流管，关腹。（2）护理方法：对照组给予常规护理，热情接待患者，完善各项检查，严格按照科室制度开展各项基础性护理干预。观察组给予综合护理，主要包括：①术前：a.宣教：积极主动与患者进行沟通、交流，通过发放健康手册、知识讲座等途径确保其充分了解crc术后肠梗阻病理知识及常规治疗措施，构建良好和谐护患关系。术前6h叮嘱其禁食。b.心理护理：详细介绍主治医师、护士等相关人员信息，缓解、消除焦虑情绪。指导多接触同类病患，加大交流力度，树立治疗积极性、自信心。②术中：协助医师开展手术，做好麻醉等工作，密切观察生命体征，做好保温措施。③术后护理：a基础：术后1～3d内顺、逆时针交替按摩肠胃，力度适中，促进肠胃局部血液循环。密切观察排便情况，必要时借助开塞露。b.体位：定期翻身，避免牵拉切口;继续按摩，促进血液循环顺畅。恢复较好者，搀扶其下床运动，控制好行走速度，时间控制在10min。c.饮食：肠胃功能未恢复正常前切勿进食，而后逐渐恢复至流食，饮食以清淡为主，多食米汤、鱼汤。 　　观察指标：观察两组患者护理满意度凹，总分100分，分为非常满意（≥90分）、基本满意（70～90分）、不满意（≤70分）。观察两组患者术中、术后各项指标水平情况。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数x100%。 　　统计学处理：数据应用spss22.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x检验;计量资料以（x+s）表示，采用t检验;p0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（x*=4.7192，p0.05）。见表1。 　　两组患者术中、术后各项指标水平比较：观察组术中、后各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。见表2。 　　讨论 　　目前临床尚未明确crc的发病因素，但普遍认为与遗传、饮食等因素密切关联，并且患者年龄、精神状态、环境