单纯性肥胖教学模板.pdf

单纯性肥胖 obesity 定义 能量摄入长期超过人体地消耗, 体内脂肪过度积聚, 体重超过超过参考值范围地 营养障碍疾病 病因 遗传因素 单 能量摄入多 纯 性 活动量过少 肥 胖 其 它因素 能量摄入过多（肥胖地主要原因） l 快餐,膨化食品,含 糖饮料,零食,煎炸 食品等,巨大儿 体力活动少 l电子产品流行,久坐,缺乏 体育锻炼,肥胖儿童不喜运 动,形成恶性循环 遗传因素 l肥胖（ob）基因 l肥胖抑素受体（db）基因 l基因突变,瘦素（leptin）缺乏 其它因素 l进食过快 l饱食中枢与饥饿中枢调节失衡 以致多食 l精神创伤 l 心理异常 病理生理 脂肪细胞数目↑ 脂肪组织增加 多细胞性肥胖 脂肪细胞体积↑ 血浆中胰岛素浓度↑ 脂肪分解↓,合 成↑ 病理生理 l 1,体温调节于能量代谢:肥胖儿对外界体温变化不敏感, 用于产热地能量消耗较 ,有低体温倾向 l 2,脂类代谢:甘油三脂,胆固醇,极低密度脂蛋白及游离 脂肪酸增加,但高密度脂蛋白减 ,易患动脉硬化,冠心 病,高血压,胆石症等疾病。 l 3,蛋白质代谢:嘌呤代谢异常,易发生痛风症。 病理生理 l 4,内分泌变化:T3受体减少,生长激素减少,但胰岛素分 泌增加,故无明显生长发育障碍。雌激素水平增高,女性 月经不调,不孕及男性阳痿,性功能低下,可出现糖耐量 减低或糖尿病 临床表现 l年龄——婴儿期,5-6岁,青春期 l食欲旺盛 l肥胖-换氧不良综合征（1/ 重度肥 胖症） l皮下脂肪丰富 l性发育提前 l心理问题 临床表现--体格检查 l体脂丰满,分布均匀 l皮肤紫纹;扁平足与膝外翻 l 男性阴茎隐藏在脂肪组织中而被误诊为阴茎发育 不良 临床表现--实验室检查 检测血压,糖耐量,血糖,腰围,高密度脂 蛋白,低密度脂蛋白,甘油三酯,胆固醇等, 严重肥胖儿童肝脏超声波常有脂肪肝 诊 断 体重与身高比值 （国内最常用） 体重同性别同身高正常均值20% 以上 轻度肥胖:均值20-29% 中度肥胖:均值30-49% 重度肥胖:50% 诊断 体质指数（body mass index, BMI）