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羊水栓塞患者护理常规 一、病因 （1）宫缩强胎膜破裂，羊水通过静脉开放的血窦进入 母体血液循环。 （2）宫颈撕裂伤、子宫破裂等病理开放的血窦进入母 体血液循环。 （3）其他病因：钳刮术等。 二、病理生理 （1）肺动脉高压 羊水进入母体血液循环后，其中有形 成分在肺内形成栓子，使小血管内形成广泛血栓，使肺动脉 压升高。 （2）急性弥散性血管内凝血（DIC）妊娠母血呈高凝状 态，羊水中的促凝物质激活凝血系统产生大量微血栓引发 DICo同时当纤维蛋白原下降时激活纤溶系统。由于凝血物 质大量被消耗，血液不凝固而发生产后出血。 （3）过敏性休克羊水中胎儿有形成分为致敏原引起的 变态反响。 （4）急性肾功能衰竭。 三、临床表现 （1）病症突然发病，出现烦躁不安、恶心、呕吐等先 兆病症，继而出现呼吸困难、紫给，进入休克状态，严重者 迅速死亡。不在短期内死亡者有出血不止、血不凝现象出现, 继之有肾衰竭的表现。临床上分为急性休克期、出血期、急 性肾功能衰竭期三个阶段。 （2）体征心率增快，肺部听诊有湿啰音，全身皮肤黏 膜有出血点及淤斑，阴道出血不止，切口渗血不凝。 四、护理常规1.解除肺动脉高压，纠正呼吸困难 （1）半卧位或抬高头肩部，加压给氧，必要时做好气 管切开术准备。 （2）严密观察病情，注意生命体征、面色和尿量等变 化。 （3）抗过敏：立即静脉注射地塞米松20?40mg,也可 用氢化可的松500mg静脉推注，以后静脉滴注500mg维持。 （4）解痉：阿托品、氨茶碱并用能解除血管及支气管 痉挛；出现心力衰竭时应缓慢静脉推注西地兰等强心剂。 .抗休克，纠正酸中毒（1）维持有效循环血量，纠正休克，确保输液通畅。 遵医嘱输液、输血，首选低分子右旋糖酎。 （2）纠正休克和代谢失调：5%碳酸氢钠250mL静脉滴 注。 .使用抗纤溶液及时准确使用肝素、抗纤溶药物和补充凝血因子。 .产科处理密切观察生命体征、产程进展、宫缩强度及胎儿情况, 做好子宫切除的术前准备。 .心理支持向产妇说明情况，消除恐惧心理。