呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值.docxVIP

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值 呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值 　　【摘要】目的分析探讨呼出气一氧化氮（feno）检测在成人支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值。方法150例门诊就诊或住院行feno检测者作为研究对象，其中经确诊成人支气管哮喘患者64例（支气管哮喘组），成人咳嗽变异性哮喘患者26例（咳嗽变异性哮喘组），正常成年人60例（对照组）。将支气管哮喘组及咳嗽变异性哮喘组患者按照feno水平不同分为feno25ppb组（24例），feno25～50ppb组（30例），feno50ppb组（36例）。将对照组根据吸烟与否分为吸烟组（35例）和非吸烟组（25例）。比较支气管哮喘组、咳嗽变异性哮喘组、对照组的feno水平;比较feno25ppb组、feno25～50ppb组及feno50ppb组治疗前后的feno水平;分析feno水平与血清特异性免疫球蛋白e（ige）水平的相关性;观察吸烟对feno水平的影响。结果支气管哮喘组与咳嗽变异性哮喘组feno水平比较，差异有统计学意义（t=2.311，p0.05）;支气管哮喘组与对照组feno水平比较，差异有统计学意义（t=27.853，p0.05）;咳嗽变异性哮喘组与对照组feno水平比较，差异有统计学意义（t=20.060，p0.05）。feno25ppb组治疗前后feno水平比较，差异无统计学意义（t=1.774，p0.05）;feno25～50ppb组治疗前后feno水平比较，差异有统计学意义（t=8.257，p0.05）;feno50ppb组治疗前后feno水平比较，差异有统计学意义（t=3.681，p0.05）。feno水平与血清特异性ige水平呈正相关（r=0.864，p0.01）。对照组中的吸烟组feno水平为（14.20±4.51）ppb，非吸烟组feno水平为（16.12±5.12）ppb，吸烟组feno水平低于非吸烟组，但差异无统计学意义（t=1.537，p0.05）。结论feno水平检测有助于在成人支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘中协助诊断、治疗及管理，与血清特异性ige水平间呈正相关。 　　【关键词】呼出气一氧化氮;支气管哮喘;咳嗽变异性哮喘;血清特异性免疫球蛋白e 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.018 　　支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，多种炎症细胞、細胞因子及炎性介质参与，咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现、不伴明显喘息的特殊类型哮喘，是成人慢性咳嗽的主要原因之一。目前全球共有约3亿哮喘患者，其中我国约有3000万，因此通过无创性炎症标志物来有效评估支气管哮喘病情严重程度及调整治疗方案是支气管哮喘治疗及管理的重要环节。而近年来研究发现呼出气一氧化氮（fractionalexhalednitricoxide，feno）检测具有优势。larsgustafsson于1991年首次报道从人呼出气中检测出一氧化氮。2006年全球哮喘防治创议（gina）指南首次指出：feno可作为支气管哮喘气道炎症的无创标志物。2017年gina首次对feno在支气管哮喘诊治中的价值进行了基于询证医学的评价及推荐，而2018年gina再次明确把高水平feno作为支气管哮喘诊断的支持性证据及吸入糖皮质激素治疗反应性的重要的预测指标。本文旨在探讨临床中feno检测在支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料回顾性分析2018年2～10月于大连市中心医院门诊就诊或住院行feno检测者150例，其中经确诊成人支气管哮喘患者64例（支气管哮喘组），成人咳嗽变异性哮喘患者26例（咳嗽变异性哮喘组），正常成年人60例（对照组）。记录患者一般情况，症状，体征，有无吸烟史、戒烟史，有无吸入糖皮质激素史。其中男72例，女78例，年龄22～77岁，诊断均符合gina诊断标准。排除标准：近1个月内吸入糖皮质激素;孕妇及哺乳期妇女;近4周内有呼吸道感染史;近期有过敏性皮炎病史及其他过敏性疾病病史;严重心功能不全及有近期心肌梗死病史。 　　1.2方法 　　1.2.1feno浓度测定检测设备及方法：本院呼吸内科feno测定系统，基于niox（sweden）检测方法。受试者在静息状态下进行feno检测（单位为ppb，1ppb=1×10-9mol/l），检测前向受试者介绍检测步骤要点，首先让受试者做1次呼气和吸气，然后嘱受试者紧含滤嘴开始呼气，双眼直视屏幕，按规定完成测试。 　　1.2.2为避免支气管舒张药对feno检测值的影响，所有feno检测均于肺功