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分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果观察 　　[摘要]目的观察分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果。方法选取2018年1～6月在我院住院并进行无痛分娩的产妇169例，按照随机数字表法分为对照组、观察组，其中对照组85例，观察组84例。给予对照组产妇常规分娩指导，给予观察组产妇导乐无痛分娩方法进行分娩指导，比较两组产妇临床分娩效果。结果进入产房后，5min及90min，观察组的vas评分分别为（3.39±1.31）分、（0.89±0.60）分，显著低于对照组的（5.94±1.50）分、（3.18±0.54）分，差异有统计学意义（p0.05）;与对照组的镇痛总体有效率55.29%比较，观察组的镇痛总体有效率为95.24%，明显较高，差异有统计学意义（p0.05）;分娩后，观察组产妇的sas评分为（25.64±2.55）分，较分娩前（36.59±1.59）分有明显降低，差异有统计学意义（p0.05）;分娩后，与对照组的sas评分（35.58±2.64）分比较，观察组的sas评分（25.64±2.55）分明显更低，差异有统计学意义（p0.05）。两组护理满意度比较，观察组为97.62%，显著高于对照组的71.76%，差异有统计学意义（p0.05）。结论在临床分娩镇痛中，采用导乐无痛分娩方式，可使分娩疼痛感有效缓解，产妇的负面情绪得以减轻，为分娩的顺利进行创造有利条件，应用效果显著，值得临床上推广使用。 　　[关键词]分娩;镇痛;导乐无痛分娩;vas评分 　　[中图分类号]r714.3 　　[文献标识码]a 　　[文章编号]2095-0616（2020）01-150-03 　　因分娩过程中常伴随着强烈的疼痛感，随着现代医疗技术的不断进步和发展，越来越多的产妇选择使用剖宫产进行分娩[1]。为了使产妇在分娩过程中的疼痛感最大程度的得以减轻，作为一种新型分娩镇痛方式，导乐无痛分娩应运而生，且其已经临床验证，并取得了良好的镇痛效果[2]。本研究旨在进一步观察分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果，特选取2018年1～6月在我院住院并进行无痛分娩的产妇169例进行研究，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2018年1～6月在我院住院并进行无痛分娩的产妇169例，按照随机数字表法分为对照组（n=85例）、观察组（n=84例）。其中对照组年龄22～39岁，平均（28.3±3.5）岁;孕周38～42周，平均（39.25±0.44）周;初产妇59例，经产妇26例。观察组年龄21～37岁，平均（27.9±3.1）岁;孕周38～42周，平均（39.04±0.51）周;初产妇54例，经产妇40例。两组产妇的年龄、孕周、生产次数等一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。 　　纳入标准[3]：（1）妊娠结果均为单胎、足月;（2）无阴道分娩禁忌证及妊娠合并症;（3）产前检查显示可行阴道分娩;（4）所有患者及家属均签署了知情同意书。 　　排除标准[4]：（1）过敏体质者;（2）心脏安装起搏器者;（3）因腰部皮肤破损而不能使用传导贴者。 　　1.2方法 　　在入组后，对照组产妇行常规分娩指导。即安排产妇至普通待产室等待分娩，在分娩前后不采取镇痛措施，分娩过程中对产妇各项生命体征进行严密监测，应用常规助产方式進行接生，一旦发生胎儿窘迫与胎位异常等情况，即刻行剖宫产术。 　　观察组产妇使用导乐无痛分娩方法进行分娩指导。在生产过程中，使用乐蓓尔分娩镇痛仪[武汉润泽鸿业医疗科技有限公司，注册产品标准编号：yzb/鄂2016-2013，准产注册证编号：鄂食药监械（准）字2013第2261868]进行分娩辅助。由助产士陪同产妇一起进入产房，同时，产房内颜色应以和谐、轻松色调为主，保持产房空气清新、流通;为缓解产妇的焦虑恐惧感，帮助产妇树立分娩信心，由陪伴产妇的专业护理人员对产妇行专门的产前指导，将关于无痛分娩的相关知识阐述清楚，使其全面了解自然分娩，从各个方面给予产妇全力的支持，使其处于舒适、放松的状态中。当产妇宫口开至2～3cm时，使用导乐镇痛仪器进行无痛分娩干预，通过其产生的d-t脉冲波使产妇的生化反应被持续激活，待宫口全开时，关闭导乐镇痛仪器。 　　1.3观察指标[5] 　　（1）两组产妇疼痛程度比较：使用视觉模拟评分（vas评分），评估分娩不同阶段的疼痛程度，满分10分，分值越高，疼痛越强。（2）两组产妇镇痛效果及镇痛满意度比较：参考who分娩疼痛标准（分为4个等级）评估镇痛效果。其中产妇痛感较为严重，需进行药物镇痛方可缓解疼痛为ⅲ级;产妇痛感较为明显重，难以忍受，伴随呻吟声，一定程度上影响治疗的进行