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肩袖修复术后再撕裂相关因素的研究 　　摘要：肩袖损伤是临床常见的肩关节疾病，目前肩关节镜下肩袖修复术已广泛用于肩袖损伤治疗，但术后再撕裂率仍较高，部分患者再次出现肩关节持续疼痛、活动受限，严重影响患者生活质量。肩袖再撕裂主要发生在关节镜修复术后6～26周，高龄、骨质疏松、糖尿病、原始撕裂大小、肌肉脂肪浸润程度、修复强度不足及过度术后康复等为其危险因素。本文对肩袖修复术后腱骨愈合机制、术后再撕裂的诊断及影响因素（内在因素、外在因素、康复因素）进行综述，以期为临床治疗提供参考依据。 　　关键词：肩关节;肩袖撕裂;关节镜 　　中图分类号：r687.4文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.016 　　文章编号：1006-1959（2020）01-0046-05 　　studyontherelatedfactorsofre-tearafterrotatorcuffrepair 　　yangjian-shui 　　（departmentoforthopaedics，tianjinwuqingdistricttraditionalchinesemedicinehospital，tianjin301700，china） 　　abstract：rotatorcuffinjuryisacommonshoulderdiseaseinclinicalpractice.atpresent，rotatorcuffrepairundershoulderarthroscopyhasbeenwidelyusedinthetreatmentofrotatorcuffinjury，butthere-tearrateaftersurgeryisstillhigh，andsomepatientshavecontinuedshoulderpainandactivityrestricted，seriouslyaffectingthequalityoflifeofpatients.retearoftherotatorcuffmainlyoccurs6to26weeksafterarthroscopicrepair.oldage，osteoporosis，diabetes，thesizeoftheoriginaltear，thedegreeofmusclefatinfiltration，insufficientrepairstrength，andexcessivepostoperativerecoveryaretheriskfactors.thisarticlereviewsthemechanismoftendonbonehealingafterrotatorcuffrepair，thediagnosisofpostoperativetearandtheinfluencingfactors（internalfactors，externalfactors，rehabilitationfactors），inordertoprovideareferenceforclinicaltreatment. 　　keywords：shoulderjoint;rotatorcufftear;arthroscope 　　肩袖損伤最早是由smith于1834年发现并命名，是常见的肩部疾病。肩袖在肩关节的正常生理活动中起重要的稳定和动力作用;当外伤导致肩袖损伤或肩袖发生退形性变时，肌腱发生水肿和炎性改变，导致疼痛和力弱，严重影响生活质量。流行病学调查研究显示[1]，20岁以上人群中肩袖损伤的比例达20%，而在60岁以上人群中肩袖损伤的比例高达54%。随着关节镜器械和固定器材的发展以及关节镜下手术操作技术不断完善，肩袖损伤治疗后可达到非常满意的结果，但多种因素可导致肩袖修复术后再撕裂，gasbarrog等[2]研究将术后出现肩关节假性麻痹或肩袖存在结构性缺损定义为肩袖修复失败。肩袖修复术后再撕裂发生率最高可达90%[3]，通常再度出现肩关节疼痛及功能障碍，影响患者的生活质量。如何避免肩袖修复术后再撕裂在临床上依然是一个难题。基于此，本文就肩袖修复术后腱骨愈合机制、术后再撕裂的诊断及影响因素作一综述，旨在为临床治疗提供参考。 　　1术后腱骨愈合机制 　　正常的腱骨结合部位是由高度特化的界面组织构成，依次是肌腱组织、未钙化的纤维软骨、钙化的纤维软骨和骨组织。肩袖撕裂后，肩袖组织将经历一个炎症、修复、组织重塑的过程。尽管利用肩袖修复术能将受损的肌腱重新固定于肱骨大结节足印区上，但是肩袖残端与肱骨骨面的愈合能力是非常有限的，无法自发再次生成受伤之前正常的组织结构[4