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院前急救在内科疾病中的效果 　　摘要：目的：分析在院前急救在内科疾病中的应用效果。方法：选取本院内就诊的急性心肌梗死患者110例为研究对象，将2016年3月-2018年8月为观察时间段，按照数字随机法将其分成对照组（n=55）及观察组（n=55），分别采取常规抢救方案，常规救治方案联用院前急救方案，分析组间中治疗效果差异。结果：观察组溶栓时间、急诊pci治疗时间与对照组间存在显著性差异（p0.05）;观察组候诊时间与对照组间无显著性差异（p0.05）;观察组抢救成功率稍高于对照组（p0.05）;观察组心源性休克发生率、肺水肿发生率均稍低于对照组（p0.05）。结论：在院前急救在内科疾病中的应用效果较好。 　　关键词：院前急救;心肌梗死;内科疾病 　　心肌梗死属于心血管高发急危重症之一，以突发胸部剧痛、意识障碍等为常见临床表现，具有病情突发、致残及致死风险高等临床特点，严重威胁患者生命安全，故需尽早在明确诊断的情况下予以急救措施开展治疗[1]。本文以2016年3月-2018年8月为研究时间，以急性心肌梗死患者110例为观察对象，分析组间治疗效果，旨在讨论在内科疾病中应用院前急救所获得的临床价值，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2016年3月-2018年8月期间经本院急诊收治入院的急性心肌梗死患者110例作为试验对象，经由数字随机法分成对照组（n=55）及观察组（n=55）。對照组，男31例，女22例，年龄34-70岁，年龄平均（55.81±10.95）岁，合并高血压10例，合并糖尿病5例，合并高脂血症者12例。观察组，男32例，女21例，年龄35-69岁，年龄平均（55.21±10.95）岁，合并高血压9例，合并糖尿病7例，合并高脂血症者13例。比较组间一般资料数据，无显著性差异（p0.05）。 　　1.2纳入标准 　　纳入标准：（1）胸痛突发时间持续0.5-12h。（2）经实验室检验、影像学检查，结合临床表现，参照《急性st段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[2]，明确急性st段抬高型心肌梗死诊断;（3）所有患者、家属或法定代理人均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签署知情同意书。 　　1.3排除标准 　　排除标准：（1）凝血障碍;（2）肿瘤;（3）传染性疾病;（4）除急性st段抬高型心肌梗死以外的心血管疾病;（5）依从性较差。 　　1.4方法 　　对照组采取常规抢救方案，即由患者家属主动将患者送至医院接受急救，依靠院内急救措施挽救生命，比如抗凝溶栓、吸氧镇痛等;观察组采取常规救治方案联用院前急救方案，主要包括以下几点：（1）急诊科及心内科所有医护人员均采取胸痛疾病的抢救培训，重点内容之一是急性心肌梗死的抢救，定期考核，开展应急演练，规范急救操作。（2）患者入院前，由120车急救医护人员积极与患者家属联络，通过了解其家庭用药情况，并发症前诱因等资料，嘱咐家属尽快予以硝酸甘油舌下含服，待院前急救人员抵达现场时，需迅速判断病情，建立静脉通路，扩容，或加服硝酸甘油，或予以其他药物，吸氧、止痛、抗凝，注意营养心肌，安抚患者情绪;若条件允许，可予以院前溶栓治疗[3]。（3）转院过程中，120例急救人员一方面与医院联络，准备好院内急救药品、仪器，并通过绿色通道直接进入手术室，另一方面注意吸氧管及输液管等管路固定且畅通，且将pci手术时间控制在120min内，避免心肌再灌注损伤。 　　1.5观察指标 　　观察指标：（1）组间时间指标，按照溶栓时间、急诊pci治疗时间、候诊时间进行分析，其中溶栓时间系发病至开展溶栓治疗时间、急诊pci治疗时间系明确诊断至pci溶栓时间、候诊时间系发病至就诊时间。（2）组间抢救成功率差异。（3）组间并发症发生情况差异，按照心源性休克发生率、肺水肿发生率进行分析。 　　1.6统计学分析 　　以spss17.0软件为数据差异，经由百分比（%）、（）分别表示计数及计量资料，分别行、t检验，当p0.05为数据差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　2.1组间时间指标比较 　　观察组溶栓时间、急诊pci治疗时间与对照组间存在显著性差异（p0.05）;观察组候诊时间与对照组间无显著性差异（p0.05）;详见表1。 　　2.2组间抢救成功率差异 　　观察组冠脉再通率89.10%（49/55）稍高于对照组的69.10%（38/55），数据差异无统计学意义（=0.6412，p=0.4233）。 　　2.3组间并发症发生情况差异 　　观察组心源性休克发生率10.91%（6/55）、肺水肿发生率1.82%（1/55）均稍低