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王道坤运用自拟疏肝和胃汤治疗胃痞经验 　　摘要：胃痞因其病理性质寒热错杂、虚实相兼、气血同病常常出现，使病情反复发作，缠绵难愈。王道坤教授临证对因气郁、痰郁、血郁杂至而成的胃痞，运用疏肝理气、和胃化痰、化瘀消痞之法，结合数十年经验，以自拟疏肝和胃汤加减治疗，同时注重配合情志疏导、饮食指导等多种疗法，常获佳效。本文对王教授运用疏肝和胃汤治疗胃痞经验进行总结。 　　关键词：名医经验;王道坤;胃痞;疏肝和胃汤 　　中图分类号：r259.733.5文献标识码：a文章编号：1005-5304（2019）07-0130-03 　　abstract：gastricdistensionisknownforitspathologicalnature，oftenperforminginthecomplicatedcombinationofcoldandheat，theco-occuranceofvirtualandrealphase，andtheco-appearanceofqiandblooddiseases，asaresultofmakinggastricdistensionrepeatedandlingering.asforthegastricdistensioncausedbyqidepression，phlegmdepressionandbloodstagnation，professorwangdaokunemploysthemethodofdispersinglivertoregulateqi，soothingstomachtoresolvephlegm，andremovingbloodstasistorelievethestuffiness.relyingonthedecadesofclinicalexperience，professorwangdaokunself-mademodifiedshuganheweidecoction.meanwhile，thedecoctioncombinedwithavarietyoftherapiessuchasemotionalcounselinganddietaryguidancewasalsoused，obtaininggoodoutcome.thisarticlesummarizedexperienceofwangdaokunusingshuganheweidecoctioninthetreatmentofgastricdistension. 　　keywords：experienceoffamousdoctors;wangdaokun;stomachdistension;shuganheweidecoction 　　甘肃中医药大学教授王道坤主任医师系全国第三、五、六批老中医专家学术经验工作指导老师，临证衷中参西，既善攻邪，又娴扶正，活用“风火痰瘀”理论辨治疑难病症，临床诊疗涉及内、外、妇、儿，尤对脾胃疾病见解独到，在诊治胃痞方面积累了丰富经验。 　　胃痞是以自觉胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特点的一类病症，与现代医学慢性胃炎、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》明确指出“满而不痛者，此为痞”，并对中气虚弱、寒熱错杂而形成的胃痞，创立了以半夏泻心汤为基本方的系列泻心汤。《景岳全书·痞满》有“怒气暴伤，肝气未平而痞”，王教授十分重视胃痞从肝论治，认为情志因素与胃痞的发生密切相关，如忧、思、恼、怒、七情不和对胃痞的发生及发展起着重要作用。情志不舒，肝气郁结，气机不畅，或暴怒伤肝，肝气太过，横逆犯脾，均影响脾胃，导致脾胃受纳和腐熟水谷功能减退或衰弱而形成本病。王教授非常注重情志因素对患者的影响，主张中医辨证与辨病相结合，运用药物治疗配合情志疏导、饮食指导等多种疗法治疗胃痞。疏肝和胃汤是王教授常用的一首自拟经验方，用其治疗胃痞效果颇佳。笔者有幸侍诊左右，获益匪浅。现将王教授运用疏肝和胃汤治疗胃痞经验总结如下。 　　1疏肝和胃汤 　　《临证指南医案》云：“肝为起病之源，胃为传病之所”“肝藏厥气，乘胃入膈”“厥阴顺乘阳明，胃土久伤，肝木愈横”，若情志不遂，肝气郁结，失于疏泄，横逆犯胃，脾胃气机升降失司，发为痞满。王教授认为百病生于郁，气郁既可使血行不畅而成血郁，又可使气滞湿聚而成痰郁，对气郁、痰郁、血郁杂至而成的胃痞，王教授遵循“木郁达之”，重在疏肝理气，气行则血行，气行则痰郁自解，兼以和胃化痰、化瘀消痞，据此创立了疏肝和胃汤。该方由四逆散合二陈汤、旋覆代赭汤化裁而成，由柴胡、炒白芍、麸炒枳实、陈皮、姜半夏、茯苓、川芎、醋香附、紫苏梗、姜厚朴、旋覆花、代赭石、三七粉、炙甘草等组成。适用于肝气郁结