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沙盘游戏对自闭症儿童的康复作用 　　摘要目前自闭症被定义为一种广泛性的发育障碍，自从1943年凯纳定义自闭症之后，人们对于自闭症的治疗训练方法加以研究，目前如何治疗自闭症已经成为一个热点话题。除了应用行为分析法、图片交换沟通法、结构化教学等公认的训练方法外。一些新兴的治疗方法也不断的被人们所认同，其中一些专家学者将沙盘疗法广泛应用于自闭症儿童的康复训练中。通过让儿童独自或团体在沙盘中游戏以训练自闭症儿童的语言、社会交往技能。 　　关键词自闭症沙盘疗法训练 　　中图分类号：g760文献标识码：a 　　1自闭症简介 　　1.1自闭症的定义 　　自闭症又叫孤独症，目前是一种无法治愈的终身性残疾病症，1943年美国儿童精神病医生利奥·凯纳（leokanner）明确提出了“婴幼儿孤独症”的概念，他报道了其从精神症的角度观察到的11名儿童所具有的异常的特点：他们拒绝交往;不说话或以自己的方式喃喃自语;对周围环境有着相当或极端的固定的要求。他把这些症状称之为“情绪交往的孤独症障碍”及“婴儿孤独症”。目前对孤独症的定义人们主要从表现上进行描述，认为孤独症的基本临床特征为三联征，即社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以及刻极、僵硬的行为方式，主要在三岁前起病，是一种普遍发育性障碍，目前国内常用的诊断标准是dsm-ⅲ诊断标准（1995年）。 　　1.2自闭症常见的病征 　　发现和鉴别自闭症儿童已有50多年的历史，目前学术界比较一致的观点认为，自闭症的病症主要分为三类，即： 　　1.2.1人际关系障碍表现 　　一般四至六星期大的婴儿都喜欢与人对望及开始微笑，但自闭症的婴儿显得对人缺乏兴趣，甚至不喜欢他人抱;他们缺乏学习认识自己与他人的关系及基本社交应对的能力，会出现过度不安的表情和行为，如到处乱走或在公共场所大叫或大笑;与人没有目光接触，缺乏身体语言的表达，与同龄儿童建立社交关系有困难，缺乏自发性的分享及兴趣培养;不能掌握基本的社交技巧，缺乏与人有情感的交流，对他人毫不关心，缺乏与人交往的兴趣;也不会主动参与任何活动，只喜欢独自玩耍。 　　1.2.2言语及沟通障碍表现 　　约有50%的自闭症儿童成长后仍没有言语，能讲话的也有明显的语言障碍，如：发展迟缓、发音不清、出现重复、刻板、机械式模仿及代名词错用等;有语言能力的，在引发或维持对话也多有明显的缺陷，只能片面理解他人的谈话，对话时答非所问、自言自语等;缺乏手势、面部表情等身体语言和音调高低来帮助表达的能力;缺乏想象与抽象性质的词汇，不能参与模仿性、创造性的游戏的能力，如角色扮演等;在说话内容和文法结构方面有明显异常如：鹦鹉式对话、同音字词和同意字词混淆不清、经常反复某些语句的片断。 　　1.2.3局限性及固执性行为表现 　　刻板而反复地做一些固定形式动作，如：拍手、跳着走圈、不停地旋转等;顽固地坚持一些方式和程序，抗拒任何改变，如：物品摆放的固定位置、出门走一定的路线等;稍有改变，就不能接受而出现极度不安或愤怒的情绪和伤害性行为。 　　2沙盘疗法概述 　　2.1沙盘疗法的定义 　　沙盘疗法，在国内又叫箱庭疗法或沙箱疗法，是一种将分析心理学理论和游戏疗法相结合的心理疗法。他起源于威尔斯、格温菲尔德和卡夫尔。我国于20世纪90年代引入了沙盘疗法，起步较晚。沙盘游戏主要有两大基本构成要素：沙子和人或物的缩微模型。沙盘疗法基本配置包括一個或两个沙箱（一个干沙，一个湿沙）、各种各样的小玩具模型。其实施过程是：在咨询者的陪伴下，来访者选择自己需要的玩具模型在沙箱中摆放、表演，从而再现其多维的现实生活，充分展现自己的内在世界，表达自己的情感体验，并从中获得对自身心灵的知性理解和情感关怀，使来访者的无意识整合到意识中，即“无意识意识化”，它是一种从人的心理深层面来促进人格改变的心理治疗方法。 　　2.2沙盘疗法治疗自闭症的已有实践 　　沙盘疗法与其他游戏疗法一样，有其独特的优势，易于被儿童接受，利于与儿童进行交流，因此对自闭症儿童进行沙盘疗法干预具有一定的理论基础，国内外也有相关个案研究，报告了沙盘疗法对自闭症的有效性。 　　张日与樱井素子对一个8岁自闭症男孩进行沙盘治疗，历时四年共进行了28次沙盘治疗，证明了沙盘疗法在不同文化背景下具有同样的可能性和有效性。 　　寇延应用沙盘游戏对一名自闭症儿童进行了26次治疗，取得了良好的进展，她的研究更强调了沙盘疗法的游戏特点，不局限于儿童在沙箱内的表现。 　　吴怡娜在利用沙盘疗法治疗自闭症儿童的同时，还关注了自闭症儿童与其养育者的关系调节所具有的治疗意义。 　　lu等人通过25名自闭症小