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心蛋白检测在早期诊断心肌梗死中的应用研究 　　【摘要】目的探讨应用血清ctni、ck-mb以及mb三项检测在早期诊断ami患者中的作用。方法采用电化学发光免疫学方法定量检测100例ami患者及100例非ami患者血液中ctni、mb、ck-mb的浓度变化，对比分析二组结果中的ctni、mb、ck-mb对ami的敏感性和特异性。结果ami患者血清中mb、ctni、ck-mb水平均高于对照组，p0.05，差异有统计学意义。在发病后2h，mb的敏感性达到62.14%，特异性57.28%;发病后4h，ctni、mb、ck-mb敏感性分别为45.21%、88.12%和57.62%，特异性分别为81.19%、72.43%、80.29%;发病后6h，ctni、mb、ck-mb的敏感性均为100%，其特异性分别为94.87%、86.28%、90.11%;而其2项或3项联合检测ami患者时，敏感性、特异性明显提高。结论ctni、mb、ck-mb的2项或3项联合检测ami患者时，灵敏度、特异性明显提高，更有助于对ami患者早期诊断、辨别病症、判断梗死与再梗死、评估梗死范围和临床疗效观察。 　　【关键词】ctni;mb;ck-mb;ami 　　【中图分类号】r542.2【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2020.3..02 　　急性心肌梗死（ami）是由于供应心肌的冠脉闭塞，导致血流中断，从而引起部分心肌细胞的局部性坏死，其典型特征为：剧烈而持久的胸痛，且使用硝酸脂类的药物不能缓解。ami是导致急性死亡的重要原因，早期明确诊断并及时治疗有助于降低病死率。有些ami患者在发病早期并无典型临床症状，因此找出最佳的心肌坏死标志物是提高ami诊断率、疗效及降低死亡率的迫切需要。目前应用价值最高的心肌坏死标志物有ck-mb、ctni、mb，但单项检测均有可能造成误诊和漏诊，而三项联合检测则更有利于对ami患者的早期诊断，为ami患者获得良好的抢救时机。现对某院2018年-2019年心内科100例ami患者治疗前后和100例非ami患者血液中ctni、mb、ck-mb结果进行回顾性分析，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集某院心内科在2018年12月～2019年4月收治的100例ami患者为研究对象，其均符合国际心脏病病学分会及who所制定的ami诊断标准[1]，同时选在肝肾功能、血尿常规各项检查均无异常，排除糖尿病、肝肾病、外伤、肌肉病变以及其他内分泌疾病的100例患者作为对照组。其两组在性别、年龄方面的构成为：ami组，男57例，女43例，平均年龄（62.3±5.7）岁;对照组，男59例，女41例，平均年龄（61.8±6.1）岁;且两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异并无统计学意义，即：p0.05，具有可比性。 　　1.2仪器与试剂 　　本次试验所采用的系统为：罗氏cobase601及其配套试剂。 　　1.3方法 　　将所有选入的患者在本次发病后24h内（1-4h、4-8h、8-12h、12-24h），分次采集患者静脉全血3-4ml，用电化学发光免疫学方法定量检测ctni、mb以及ck-mb在此期间各时间段的浓度变化，操作严格按照sop文件进行。 　　1.4统计学处理 　　将所得试验数据用spss17.0软件进行统计学分析。其计量资料（浓度）以“x±s”表示，采用t检验;计数资料（敏感性、特异度）以率（%）表示，采用x2检验。差异有统计学意义为：p0.05。 　　2结果 　　2.1两组24h内心蛋白浓度变化 　　将ami组与对照组在24h内mb、ctni、ck-mb的濃度变化进行数据分析，见表1。 　　从表可看出：ami组：患者血清中mb、ctni、ck-mb水平均高于参考值，与对照组相比，p0.05，差异具有统计学意义。对照组：患者mb、ctni、ck-mb三者浓度水平存在部分稍高于正常范围，但总体水平仍处于正常范围内，其原因可能为：对照组中有部分患者存在心衰或其它心脏病变。 　　2.2敏感性与特异性 　　从三者的单项检测及其2项或3项的组合分析对比其对诊断ami患者的敏感性和特异性（注：在心肌损伤后，6h内血中升高的标志物为早期标志物，且根据三者标志物入血时间，选择2h、4h、6h三个时间点），见表2。 　　从表可看出：在发病后2h，mb的敏感性达到62.14%，特异性57.28%;发病后4h，ctni、mb、ck-mb敏感性分别为45.21%、88.12%和57.62%，特异性分别为81.19%、72.43%、80.29%;发病后6h，ctni、