奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床效果观察.docxVIP

奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床效果观察 　　【摘要】目的：观察奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床效果。方法：随机收取2017年5月至2018年5月一年中我院收治的74例上消化道出血患者为临床观察资料，将其分为对照组和观察组，对照组37例患者使用奥美拉唑进行治疗，观察组37例患者使用奥美拉唑联合血凝酶治疗。结果：观察组患者治疗显效率为56.76%，总有效率为97.30%;对照组患者治疗显效率为32.43%，总有效率为78.38%。结论：上消化道出血患者的临床治疗中使用奥美拉唑联合血凝酶，其治疗效果快、安全性高、不良反应率较低，且并发症较少，可将其广泛应用在临床治疗中。 　　【关键词】奥美拉唑;血凝酶;上消化道出血;临床效果 　　【中图分类号】r573.2【文献标识码】a？【文章编号】1672-3783（2019）05-0147-01 　　上消化道出血是指十二指肠、食管以及胃等病变导致的出血，是临床上比较常见的急诊疾病类型，患者在临床上主要表现为黑边和呕血。如果患者的出血量较大，将会影响循环血容量，容易出现循环衰竭，从而影响患者生命安全，及时止血是临床治疗的重点，有利于挽救患者生命。因此，本文重点观察奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　74例上消化道出血患者中，有41例男性患者，33例女性患者，其年龄均在25岁至68岁之间，平均（47.3±2.9）岁。患者在临床上均有不同程度的黑便症状，部分患者有呕血现象。 　　1.2方法 　　对照组使用奥美拉唑治疗：静脉滴注，每次40mg，每天2次，一个疗程为3天。 　　观察组使用奥美拉唑联合血凝酶：向100ml氯化钠注射液中加入两支血凝酶，每天注射一次;奥美拉唑则采用静脉推注的方式使用，每次40mg，每天2次，一个疗程为3天[1]。 　　1.3临床观察指标 　　疗效评价标准：大便转为黄色、成形，且潜血检查转为阴性;内镜检查出血情况，出血停止，溃疡面存在，但没有出血征象;胃镜引出液中无咖啡样液体，液体清澈。符合其中任何一点就可以作为出血停止，否则为无效治疗。显效：治疗48h之内患者停止出血;有效：治疗后的48h至72h内患者停止出血;無效：治疗72h后患者仍旧有出血症状。总有效率则为显效率和有效率之和。 　　1.4统计学方法 　　采用spss？25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　3讨论 　　上消化道出血是临床上比较常见的疾病，病情发展快，容易导致患者循环衰歇，从而影响患者的生命安全。引起上消化道出血的原因有：食管消化性溃疡、食管癌、食管损伤以及食管炎等食管疾病;消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、十二指肠炎、急性胃炎等胃十二指肠疾病;空肠疾病;门静脉炎等门静脉高压;胆道出血、胰腺疾病、纵膈肿瘤破裂、主动脉瘤破裂等[2]。此外，血管性疾病、尿毒症、血液病等全身性疾病也可引起上消化道出血。患者在临床上表现为黑便、呕血、失血引起的周围循环衰竭、发热以及贫血等症状。临床治疗时要注意观察患者的生命体征，注意患者的血压和心率变化;注意及时补充血容量、止血，维持患者的水、电解质平衡。同时，纠正患者由于血容量下降引起的休克，保证循环血量。 　　奥美拉唑是质子泵抑制剂，其发挥活化作用时对ph值的依赖不高，能够有效抑制h+转运，抑制h+-k+-atp酶的活性。使用奥美拉唑治疗上消化道出血，能够在短时间改善患者的ph值。临床上主要将奥美拉唑应用在吻合口腔溃疡出血、消化性溃疡出血等疾病的治疗中[3]。使用该药物时需要注意对本品过敏的患者禁止使用、有严重肝肾功能不全的患者禁止使用，并且奥美拉唑可以用于静脉滴注，但是不能进行静脉注射，患者在使用期间可能出现上腹痛以及恶心等不良反应，但症状比较轻微，不影响继续治疗，故而在上消化道出血的治疗中使用比较广泛。 　　血凝酶是从矛头蝮蛇的蛇毒中提取的酶性止血剂，不具有毒性，在存在钙离子的情况下，能够有效活化凝血因子ⅴ、ⅶ、ⅷ;并且能够促进血小板聚集。在血小板因子ⅲ的条件下，血凝酶的类凝血激酶作用可促进凝血酶原转化，使其成为凝血酶，达到很好的凝血和止血效果，可有效减少患者的出血时间，患者的出血量也会明显降低[4]。将血凝酶与奥美拉唑联合使用，可提升上消化道出血的治疗效果。 　　在本次的临床研究中，观察组患者与对照组患者进行对比，其治疗总有效率有显著提升，并且p值0.05，说明两组数据差异具有统计学意义。 　　综上所述，上消化道出血对患者健康的影响极大，使用