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中晚期食管癌动脉灌注化疗中远期效果观察 　　【摘要】目的：观察中晚期食管癌动脉灌注化疗中远期效果。方法：选取我院2015年12月～2017年12月中晚期食管癌患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予动脉灌注化疗，对照组给予常规化疗，观察两组患者的生存率和治疗次数。结果：观察组3年后和5年后的生存率明显高于对照组3年后和5年后的生存率，两组之间差异比较具有统计学意义（p0.05）;观察组5年内的治疗次数明显少于对照组5年内的治疗次数，两组之间差异比较具有统计学意义（p0.05）。结论：中晚期食管患者接受动脉灌注化疗能够有效的提高自身的生存率，并且减少治疗的次数，极大程度上保证了自身的生活质量，值得在，临床上被广泛推广和应用。 　　【关键词】中晚期食管癌;动脉灌注化疗;中远期效果 　　食管癌是一种常见的消化道肿瘤。有数据统计，全球每年大约有30万患者死于食管癌，并且男性比女性的患病率高。中晚期食管癌的临床表现是进行性咽下困难，最初是难以下咽相对较干的时候，中期则是难以下咽半流性质的食物，末期则是连水和唾液都难以下咽。患者常常吐黏液样痰，大多是下咽的唾液和食管的分泌物。患者会因为长期摄取不到营养物质而出现消瘦、脱水以及无力的情况。并且晚期的食管癌患者还会出现持续性的胸痛或者背痛。严重影响患者的生活质量，所以患者的治疗方法尤为重要。临床医学上通常使用化疗来治疗中晚期食管癌，其中动脉灌注化疗取得的治疗效果最好。选取我院2016年7月～2018年7月中晚期食管癌患者给予动脉灌注化疗和给予常规化疗各50例进行比较研究。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2015年12月～2017年12月中晚期食管癌患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。其中观察组中男23例，女27例，年龄35～70岁，平均年龄（51.98±1.36）岁，颈段17例，胸上段19例，胸下段14例;对照组中男25例，女25例，年龄38～67岁，平均年龄（598±1.36）岁，颈段15例，胸上段18例，胸下段17例。 　　纳入标准： 　　（1）所有患者经检查之后确诊为中晚期食管癌，符合中晚期食管癌的各种临床症状。 　　（2）患者及患者家屬对该项研究的内容和方法均知情，并己经签署知情同意书。 　　（3）该项研究经过了医院相关伦理委员会批准。 　　排除标准： 　　（1）脏器存在严重疾病。 　　（2）严重的心血管、脑出血或者脑梗死。两组患者在性别、年龄以及发病部位比较差异均无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 　　对照组给予常规化疗，采用的化疗方案是紫杉醇联用顺铂，化疗药物的用量根据患者的病情而定。 　　观察组给予动脉灌注化疗，选取颈段患者行双侧家装颈干或者甲状腺下动脉出，插入相应的导管。胸段患者则选择两侧支气管动脉和试管固有动脉，胸上段的患者还要在甲状颈干血管进行插管，胸下段患者再要在试管的固有动脉、胃左动脉以及坐蛤下动脉插管，并且进行相应的dsa造影。然后根据造影的结果选择肿瘤靶动脉灌注使用的化疗药物，化疗药物的用量也要根据造影的结果而定。化疗方案选取的是以顺铂（ddp）和5一氟尿嘧啶（5-fu）为治疗的基础药物，在基础药物的基础之上联合丝裂霉素（mmc）或者联合丝裂霉素（mmc）和表阿霉素（epi）两种药物。化疗药物的用量要根据肿瘤的体积大小而定，体制相对较弱的患者要适当的减少用量，因为体制较弱的患者耐受程度相对较低;而体制相对较强的患者可以适当的增加药物用量，因为自身的耐受程度相对较好。一般情况下，顺铂（ddp）的用量为80～160mg;5-氟尿嘧啶（5-fu）的用量为750～1000mg;丝裂霉素（mmc）的用量为8～20mg;表阿霉素（epi）的用量诶30～60mg，将药物进行稀释操作才能够联用，然后缓慢的注入到患者的体内。如果患者需要进行2次或者2次以上的，治疗间隔为4～6周。 　　1.3观察指标 　　（1）记录两组患者3年后以及5年后的生存率。 　　（2）记录两组患者的治疗次数。 　　1.4统计学方法 　　本次研究当中的所有数据均采用spssl7.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用）（2检验，p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组3年后以及5年后生存率情况 　　观察组中生存3年的36例，生存5年的24例;对照组中生存3年的18例，生存5年的8例，两组之间差异比较具有统计学意义（p0.05），详见表1。 　　2.2两组患者5年内的治疗次数情况