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早期保健对妊娠期糖尿病患者围产结局的影响 　　【摘要】目的：探究早期保健对妊娠期糖尿病（gdm）患者围产结局的影响。方法：选择近年青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心筛查的90例（gdm）患者，随机分为观察组和对照组各45例，对照组予以常规管理，观察组予以早期保健干预，对比两组妊娠并发症发生、分娩方式及围生儿不良结局发生情况。结果：观察组妊娠并发症率为20.0%，低于对照组的48.9%（p0.05）。观察组剖宫产率为28.9%，低于对照组的55.6%（p0.05）。观察组围生儿不良结局率占8.9%，低于对照组的33.3%（p0.05）。结论：在gdm患者发病早期及早开展保健干预，可降低剖宫产率，并对改善围产结局有重要价值。 　　【关键词】早期保健;妊娠期糖尿病;围产结局 　　妊娠期糖尿病（gdm）是女性妊娠期特有疾病，该症往往会影响母婴结局，增加剖宫产率及早产、胎儿窘迫、死产等风险。有学者指出[1]，加强gdm患者早期保健对改善围产结局尤为重要。对此，本研究将对近年青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心所筛查的45例gdm患者开展早期保健管理，获得满意效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2017年3月至2018年2月青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心筛查的90例妊娠期糖尿病患者，年龄21～45岁，平均（28.6±2.3）岁;孕周24～35周，平均（29.3±1.9）周;初产妇75例，经产妇15例。均符合《妇产科学（第九版）》的诊断标准[2]，行75g葡萄糖耐量试验，空腹血糖值≥5.1mmol/l，或（和）服用1h血糖值≥10mmol/l，或（和）服用2h血糖值≥8.5mmol/l。排除心肝肾严重功能障碍者、妊娠前糖尿病史、精神疾病史、意识障碍、对保健管理依从性较差者。随机分为观察组和对照组各45例，两组一般资料比较无统计学差异（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组给予常规管理，包括严密监测血糖、口头健康指导，对血糖控制不佳者予以胰岛素降糖治疗，观察组予以早期保健干预，在妊娠24～28周孕檢时期检出gdm后，即开展保健管理，具体操作如下：1）心理保健：通过一对一讲解、发放健康小册子等形式对患者进行健康宣教，使患者正确认识自身疾病，掌握gdm相关危险因素和不良结局，对情绪不稳定的患者需积极与其沟通，耐心倾听患者主诉，并针对患者心理压力源，及时解答患者心中的疑虑，并开展积极的心理安抚，解除患者心理包袱，并介绍正面案例，为患者树立战胜疾病的信心，调动患者配合保健管理的积极性。2）饮食保健：根据患者体质量、血糖实际情况，科学搭配饮食，合理控制食物摄入量，预防餐后高血糖发生，同时，指导产妇食用低糖水果、豆制品，并适量补充维生素及微量元素，在保证每日所需营养基础上，合理控制体质量及血糖水平。3）运动保健指导：指导患者保持适度的运动量，可建议患者在餐后1h后进行散步、孕妇体操、孕期瑜伽等，每次运动时间控制在20～30min，以控制餐后血糖水平，若出现晕眩、恶心或疲劳等情况，应立即停止运动。4）胰岛素用药指导：指导患者正确使用胰岛素笔及注射方法，并根据血糖变化，适当调整用药剂量。 　　1.3观察指标 　　1）观察对比两组妊娠并发症发生情况;2）记录两组妊娠分娩方式;3）记录两组围生儿不良结局。 　　1.4统计学分析 　　采用spss22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用率（%）表示，组间比较用χ2检验，p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组妊娠并发症发生情况 　　观察组妊娠并发症率为20.0%，低于对照组的48.9%，比较差异有统计学意义（p0.05）。详见表1。 　　3讨论 　　gdm是一种高危妊娠，该症在妊娠后期持续存在或呈进行性加重，对母婴造成严重不良影响，可增加妊高症、产后感染等风险，且在gdm患者血糖代谢异常状态下，可使胎儿长期暴露于宫内高血糖环境中，影响胚胎卵黄囊发育，进而影响胚胎正常发育，最终引发巨大儿、高胆红素血症、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良结局，且会进一步提高剖宫产率[3]。因此，在gdm确诊后，通过早期、正确的围生期保健管理，对改善gdm围产结局显得尤为重要。 　　本研究对gdm患者开展早期保健管理中，由于孕产妇过度担心gdm给自己及胎儿造成不良影响而思虑过重，因此需通过多途径对患者进行健康指导，提高患者对疾病的认知度，并给予必要的心理保健，使患者认识到良好心态对疾病控制的促进意义，并提高患者开展保健管理的积极性;与此同时，在确保母婴健康安全基础上，通过饮食保健合理减少热量摄