综合护理干预对腹部手术患者术后康复的影响.docxVIP

综合护理干预对腹部手术患者术后康复的影响 　　【摘要】目的：探讨综合护理干预对腹部手术患者术后康复的影响。方法：随机将我院收治的82例行腹部手术治疗患者分为两组，对照组围术期给予常规护理，观察组围术期则给予综合护理，比较两组患者术后康复指标、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组术后各项康复指标都优于对照组，两组间比较差异显著（p0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组，两组间比较差异显著（p0.05）。结论：综合护理能明显促进腹部手术患者术后康复，降低术后并发症发生率，提高手术治疗效果和安全性。 　　【关键词】综合护理;腹部手术;术后康复;影响 　　【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1005-0019（2019）11--01 　　腹部手术是临床较为常见的外科手术，手术创伤和麻醉会对患者的胃肠功能产生一定影响，术后胃肠功能恢复不佳，不仅会影响手术治疗效果，而且会影响患者术后早期康复，为此本文将综合护理干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料我院2017年1月至2018年10月共收治82例行腹部手术治疗患者，其中男性59例，女性23例，年龄在23-69岁之间，按照数字表随机分组法将82例患者分为两组。观察组44例，男性32例，女12例，平均年龄（39.7±2.8）岁，手术部位中肠部12例，胃部15例，肝胆部10例，胰腺4例，脾臟3例，手术时间（53.2±3.4）min，对照组38例，男性27例，女11例，平均年龄（40.2±2.3）岁，手术部位中肠部11例，胃部13例，肝胆部9例，胰腺3例，脾脏2例，手术时间（50.9±3.7）min，两组基础资料的比较无统计学差异（p0.05）。 　　1.2护理方法对照组给予常规手术室护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，具体方法包括：术前沟通，患者入院后即可介入护患沟通，沟通期间可介绍手术步骤、注意事项、术前准备等治疗知识，了解患者术前心理状态，为后续顺利开展手术提前做好准备。术前胃肠道减压，讲解术前胃肠道准备的重要性，以此获得患者及其家属的支持和配合，良好的胃肠道减压和准备，可降低由此引起的术后胃肠功能恢复不佳，或是由此引起的腹腔感染和切口感染，术后留置胃管的患者要密切观察引流量和引流液颜色，密切观察术后肠鸣音时间和排便情况[1]。加强手术室环境和无菌干预，医护人员无菌意识和操作水平，对于预防术后感染有重要意义，为此要加强医护人员无菌操作的监督和培训，同时做好手术室和病房的环境管理，一方面可以为患者提供一个良好的病房环境，另一方面可减少手术环境引起的患者不适或感染。加强术后病情观察，术后72h要密切观察患者有无不适症状，如恶心呕吐、腹胀、疼痛、引流量增多等，一旦出现上述症状说明可能出现相应的并发症，同时密切观察患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征指标，一旦发现异常情况要及时报告主治医生[2]。 　　1.3观察指标比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。术后胃肠功能监测指标包括肠鸣音恢复时间、首次进食时间和排便时间，上述监测指标恢复时间越短，说明患者术后胃肠功能恢复越早。术后常见的并发症包括肺部感染、苏醒延迟、寒战、低体温、皮下气肿、恶心呕吐、导管脱落、切口感染、导管堵塞、静脉血栓等，并发症发生率越低提示手术安全性越高。护理满意度使用自制问卷表进行调查，调查内容包括护患沟通、文书书写、健康指导、用药和治疗指导、手术器械和设备准备、护理态度、病房管理等内容，每项调查内容设置问题在2-8个之间，根据回答问题将满意度分为满意和不满意两类。 　　1.4统计学分析本文实验所得数据使用spss16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值p0.05表明有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者术后康复情况比较观察组术后各项康复指标都优于对照组，两组之间比较差异显著（p0.05），见表1。 　　2.2两组护理满意度和术后并发症发生率比较观察组护理满意度问卷调查显示满意患者39例，护理满意率为88.6%（39/44），对照组护理满意度问卷调查显示满意患者27例，护理满意率为71.1%（27/38），观察组护理满意度高于对照组，两组间比较差异显著（p0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，两组间比较差异显著（p0.05），见表2。 　　3讨论 　　腹部手术过程中会出现不同程度的脏器牵拉，加上手术麻醉、疼痛等因素影响，患者术后胃肠道交感神经活性会反射性增强，由此会抑制胃肠道平滑肌收缩和胃肠道张力，因此腹部手术患者均会出现术后胃肠功能障碍，胃肠功能