健康评估全套课件.pptx

;第一章　绪论;　　健康评估 (health assessment)是有计划地、系统地收集有关护理对象的健康资料，并通过研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，为作出正确的护理诊断和护理计划的制订提供可靠的依据。是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 　　健康评估作为护理学专业基础课程过渡到临床课程的一门主要的桥梁课程，对初学者来讲是十分重要的。 ;一、健康评估的发展简史;二、健康评估的主要内容;二、健康评估的主要内容;???、健康评估的主要内容;二、健康评估的主要内容;二、健康评估的主要内容;二、健康评估的主要内容;三、健康评估的学习目的、方法与要求;第二章 健康评估的方法;教学目标;第一节 健康资料的来源与分类;健康资料的分类;一般资料 ;主诉;现病史 ;戈登功能性健康型态系统回顾 ;身体-心理-社会系统回顾 (一); 心理：包括感知能力、认知能力、情绪状态、自我概念、对疾病和健康的理解与反应，等等。 社会：包括价值观与信仰、受教育情况、职业和工作环境、家庭关系、社会状况，等等。;方法;问诊;第三节 健康资料的采集方法 ;第三节 健康资料的采集方法 ;案例与思考（一）;案例与思考（二）;再见;第三章　护理诊断;;护理诊断的发展 ;护理诊断与医疗诊断的区别;;与护理诊断名称有关的概念;第三节 护理诊断的构成;诊断名称： 是对护理对象健康问题的概括性描述 采用北美护理诊断协会(NANDA)提出的 常用“改变、受损、缺陷、无效、低效”描述 例如：感知改变、皮肤完整性受损、自理缺陷、低效型呼吸形态等;诊断定义： 是对名称内涵的具体描述和解释 借此与其它护理诊断相区别;例如： ●便秘：是指个体处于一种正常排便习惯发生改变的状态，其特征为排便次数减少和（或）排出干硬便。 ●感知性便秘：是指个体自我诊断为便秘，并通过滥用缓泻剂，灌肠和栓剂保证每天排便一次。 ●结肠性便秘：是指个体处于因食物残渣通过停滞，以致其便形态以干、硬便为特征的状态。;诊断依据 必要依据：是做出某一护理诊断必须具备的依据； 主要依据：是通常情况之下所具备的依据； 次要依据：是指做出某一护理诊断时有支持作用的依据，但不一定存在。 ;相关因素 是指影响个体健康状况、导致健康的直接因素、促发因素或危险因素 常见有：病理生理、治疗、情境、年龄因素 ;;;;;;第五节 合作性问题;;;护理诊断的排序;步骤 ;资料的收集;资料的整理 ;第七节 护理诊断的步骤与一般性思维方法;资料的分析;选择并确定护理诊断 ;第八节 临床辩证思维方法;思维方法;Thank You;第四章　常见症状评估 ;症状(symptom);第一节　发热(fever) ;定义;;发热的发病机制 ;;;;体温恒定地维持在39-40℃ 以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃ 。见于大叶性肺炎、伤寒高热期。;体温常39℃ 以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ ，但都在正常水平以上。败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。;;体温逐渐上升达39 ℃ 或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。见于布鲁杆菌病。;;;护理评估要点;;第二节　疼痛(pain) ;;;第三节　咳嗽与咳痰 (cough and expectoration);;;;;第四节　呼吸困难 (dyspnea); 呼吸困难是指患者主观感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、节律和深度的异常。;病因及发生机制;肺源性呼吸困难的分类及病因;锁骨上窝;左心衰竭呼吸困难特点;护理评估要点;相关护理诊断;;第五节　发绀(cyanosis) ;;血液中还原血红蛋白增多;中心性发绀;周围性发绀;混合型发绀;高铁血红蛋白血症;硫化血红蛋白血症;;;第六节　咯血(hemoptysis) ;定义;;支气管扩张症;肺结核; ;血液病;临床表现(一);临床表现(二); 颜色和性状 鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿 铁锈色痰：肺炎球菌性肺炎 砖红色胶冻样血痰：克雷伯菌肺炎 暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血 粘稠暗红色：肺梗死 浆液性粉红色泡沫样：急性左心衰肺水肿;;相关护理诊断;第七节　水肿(edema) ; 人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。 ;患病时;;;;局部性水肿病因;心源性水肿的特点;肾源性水肿;肝源性水肿;营养不良性;粘液性水肿;;护理诊断;第八节　脱水（dehydration） ;第九节　心悸(palpitation) ;第十节　皮肤与黏膜出血 ;第十一节　黄疸 (jaundi