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Sheet1
Sheet1 (2)
1、工作负责人(监护人):
班 组:
2、工作班人员: 等共 人。
下列由工作票签发人填写
下列由工作许可人(值班员)填写
应拉(合)断路器(开关)和隔离开关(刀闸)(注明顺序及编号):
已拉(合)断路器(开关)和隔离开关(刀闸)(注明顺序及编号):
应装(拆)接地线、应分(合)接地刀闸(注明确实顺序、地点、名称):
已装(拆)接地线、应(分)合接地刀闸(注明确实地点、名称及接地顺序及编号):
应设(拆)遮拦、应挂(拆)标示牌(注明地点顺序):
已设(拆)遮拦、应挂(拆)标示牌(注明地点顺序):
工作票签发人签名: 年 月 日 时 分
工作地点保留带电部分和补充安全措施:
收到工作票时间: 年 月 日 时 分
值班负责人签名: 年 月 日 时 分
值班负责人签名:
6、许可开始工作时间: 年 月 日 时 分
工作负责人签名: 工作许可人签名:
7、工作负责人变动:原工作负责人 离去,变更 为工作负责人, 变动时间 年 月 日 时 分。工作票签发人签名:
8、工作票延期:有效期延长到: 年 月 日 时 分
工作负责人签名: 值班负责人签名:
9、工作终结:工作班人员已全部撤离,现场已清理完毕。全部工作于 年 月 日 时 分结束, 接地线共 组已拆除。
工作负责人签名: 值班负责人签名:
10、备注:
2、工作班人员: 等共 人。
应装(拆)接地线、应分(合)接地刀闸(注明确实顺序、地点、名称):
已装(拆)接地线、应(分)合接地刀闸(注明确实地点、名称及接地顺序及编号):
哈密新捷天然气利用工程10KV高压(停/送)操作票
下列由工作票签发人填写
主管科长: 调度主任: 总工程师: 日 期:
票号:
3、停送电原因:
4、工作内容和工作地点:
5、计划工作时间: 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
6、安全措施:
3、停送电原因:
主管负责人: 调度主任: 总工程师: 日 期:
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