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心源性水肿是心脏功能受限的常见病因之一,其典型症状包括心前区眼睑及足踝部等处浮肿诊断心源性水肿应依据病史体征及实验室检查结果若患者无明确的心电图异常,可简单观察心率变化及血压变化心源性休克是由于心功能骤减而发生的全身或局部组织缺氧致血液供应不足的一种情况,其特征为血压下降至正常水平以下,且心电图可能出现心肌收缩无力根据病情严重程度不同,可能伴有心率加快意识模糊等症状急性肺水肿是由肺部炎症导致的水肿,临床主要表现为呼吸困难喘息咳痰胸痛及晕厥等肺水
循环系统疾病病人的诊疗与护理
一、选择题
1.心源性水肿常首先表现为()[单选题]*
A. 足踝部、胫骨前水肿√
B. 眼睑水肿
C. 心前区水肿
D. 胸腔积液或心包积液
E. 腹水
2. 护理心源性水肿的病人,不正确的方法是()[单选题]*
A. 测体重、腹围1次/d
B. 给予低钠、高蛋白、少产气食物
C. 进液量控制在 500ml/d 左右√
D. 下肢水肿时应抬高下肢
E. 输液时,滴速一般不超过20~30 滴/min
3. 关于心前区疼痛病人的护理,不恰当的是()[单选题]*
A. 采取舒适的体位
B. 做好心理护理,消除恐惧感
C. 采用深呼吸等放松技术
D. 做好健康指导
E. 立即自服止痛药√
4. 下列关于端坐呼吸的描述正确的是()[单选题]*
A. 常发生在体力活动时,休息可缓解
B. 休息时有呼吸困难,不能平卧,被迫取坐位或半卧位√
C. 体力活动时发生,含服硝酸甘油可缓解
D. 常出现在夜间,睡眠中突然憋醒
E. 睡眠中憋醒,咳嗽,咳痰,坐起后缓解
5. 病人,女,66岁。急性广泛前壁心肌梗死,经治疗疼痛缓解,但病人烦躁不安;BP80/55mmHg, P 123 次/min,尿量26ml/h。此时病人的情况属于()[单选题]*
A. 病情好转
B. 心源性休克√
C. 肾衰竭
D. 心力衰竭
E. 心律失常
6. 病人,男,75岁。因间断胸闷 1周,1d 前于夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽,严重气急,咳大量粉红色泡沫痰,既往患冠心病8年。现考虑其发生左心衰竭、急性肺水肿。为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是()[单选题]*
A. 高浓度吸氧
B. 端坐,双腿下垂√
C. 利尿,低盐饮食
D. 平卧,抬高双腿
E. 皮下注射吗啡
(7~8题共用题干)病人,女,63岁。原发性高血压史16年、心力衰竭 1个月入院。7. 病人因长期卧床休息,其心源性水肿较易出现的部位是()[单选题]*
A. 眼睑
B. 颜面部水肿
C. 胸腰部
D. 足踝部
E. 低尾部√
8. 该病人护理措施中错误的是()[单选题]*
A. 鼓励病人自己勤翻身
B. 严重水肿者可使用气垫床
C. 用热水袋水温不宜太高
D. 静脉注射时扎紧止血带√
E. 肌内注射时选择深部注射法
9. 该病人应限制的食物不包括()[单选题]*
A. 腌制品
B. 干海货
C. 发酵面点
D. 醋√
E. 碳酸饮料
10. 左心衰竭的早期脉搏表现是()[单选题]*
A. 脉搏短绌
B. 缓脉
C. 奇脉
D. 交替脉√
E. 水冲脉
11. 为慢性心力衰竭病人进行输液治疗时,输液速度宜控制在()[单选题]*
A. 10~20 滴/min
B. 20~30 滴 /min√
C. 30~40 滴/min
D. 40~50 滴 /min
E. 50~60 滴 /min
12. 病人,女,50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑病人有急性左心衰竭。其咳嗽、咳痰性质是()[单选题]*
A. 白色浆液样痰
B. 偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样镁
C. 频频咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰√
D. 偶尔咳嗽,咳白色泡沫状痰
E. 続中带血丝
13. 病人,女,50岁。因高血压出现心力衰竭,使用利尿剂氢氯噻嗪进行治疗。下列治疗措施错误的是()[单选题]*
A. 监测血清钾浓度
B. 口服补钾宜在饭后
C. 静脉补钾时浓度不超过 0.3%,滴速要慢
D. 见尿补钾
E. 利尿剂应小剂量连续使用√
14. 病人,女,67岁。患慢性充血性心力衰竭,在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。查体示 HR 46次/min,二联律。应考虑为()[单选题]*
A. 硝普钠中毒
B. 洋地黄中毒√
C. 氨茶碱中毒
D. 酚妥拉明中毒
E. 多巴酚丁胺中毒
15. 病人,男,56岁。突然心悸,气促,R 30次/min,咳粉红色泡沫痰,烦躁不安,大汗淋漓,面色苍白。应首先备好的药物是()[单选题]*
A. 去乙酰毛花苷,硝酸甘油,异丙肾上腺素
B. 硝普钠,去乙酰毛花苷,呋塞米√
C. 毒毛花苷K,硝普钠,普萘洛尔
D. 瓢乙啶,酚妥拉明,去乙酰毛花苷
E. 硝酸甘油,去乙酰毛花苷,多巴胺
(16~17题共用题干)病人,男,69岁。因急性心肌梗死入院,夜间突发心悸,呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫痰。查体示 R 28 次/min, BP 90/60mmHg,神志清楚,口唇发生,HR 130 次/min,两肺满布湿啰音。16. 该病人最可能发生的情况是()[单选题]*
A. 急性肺水肿√
B. 心源性休克
C. 心脏破裂
D. 梗死面积扩大
E. 心源性哮喘
17. 该病人目前最主要的护理问题是()[单选题]*
A. 焦虑
B. 知识缺乏
C. 体液过多
D. 活
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