类风湿关节炎护理查房.pptx

;病例介绍 ;1;类风湿性关节炎 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。;临床表现;用药原则 1.早期轻型病例以口服阿司匹林、消炎痛等为主。 2.中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或氯奎、雷公藤多甙片等。 3.重症患者或有严重并发症，严重关节外病变可加用糖皮质激素和“C”项药物，但用量应少、时间宜短。;2;基本情况： 姓名：李强 科别：风湿免疫科 床号：42床 住院号：HN89524 性别：男 年龄：65岁 入院时间：2018年09月09日 出生地：SANYA市 病情叙述者：患者本人 可靠深度：可靠 主诉：多关节肿痛9年;现病史 患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，先后累及双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手掌指及近端指间关节，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤维化，予抗风湿及CTX冲击疗法后症状好转。20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰，病程中上腹痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。;入院诊断： 类风湿关节炎 间质性肺病 食管癌（伴转移） 腰椎骨折;流质饮食 吸氧 0.9%氯化钠100ml+奥美拉唑42.6mg/静滴 qd 0.9%氯化钠250ml+地佐辛10mg/静滴 qd 复方氨基酸500ml+氯化钾10ml/静滴 qd 转化糖电解质250ml/静滴 qd 0.9%氯化钠20ml+氨溴索30mg/静滴 bid 0.9%氯化钠100ml+氨曲南2g/静滴 bid;3;左侧颈部可及一枚肿大淋巴结，约2x1mm，右侧颈部可及数枚淋巴结，大小不等，无压痛，质硬不活动。 间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。 剑突下压痛阳性。 双肺呼吸音粗，可及少量湿罗音。 上腹可及包块，质硬。 双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手掌指及近端指间关节疼痛。 腰椎压痛明显，转动受限。 外生殖器可见水肿，左手双下肢凹陷性水肿，有渗液。;4;腹部B超声提示：上腹部实质性包块 CT提示：L4-5、L5-S1椎间盘突出，腰椎退行性变 X线提示：腰1椎体压缩性骨折 ECT提示：L1椎体骨代谢活跃，不排除外伤可能;超敏C反应蛋白：132.00mg/L（0-8mg/L） 乳酸脱氢酶：246U/L (105-245U/L) 总蛋白：53.7g/L (60-85g/L) 白蛋白：30.9g/L (35-54g/L) 球蛋白：22.8g/L (23-36g/L) 前白蛋白：72.0mg/L (180-429mg/L) 尿酸：137umol/L (175-475umol/L) 钾离子：3.30mmol/L (3.5-5.5mmol/L) ;5;各关节疼痛9年，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤维化，治疗后症状好转。;6;;护理问题-疼痛　与本身疾病有关。 依据：患者表示周身疼痛。 护理目标：消除或缓解疼痛。 措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。 　　　2：避免加重患者疼痛因素，搬动患者时要小心，避免拖、拉，加重患者疼痛。 　　　3：使用止痛药物时要注意疗效和不良反应。 　　　4：必要时予患者自控镇痛。 　　　5：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻疼痛。;护理问题-体液过多　与心输出量减少、肾血流量减少有关。 依据：患者心率加快，呼吸困难，不能平卧，烦躁不安。 护理目标：使患者3天内体液恢复正常。 措施：1：注意皮肤护理，以免体液过多导致水肿，长期受压形成压疮。 　　　2：注意钠盐的摄入，以免引起体内钠水潴留，予清淡易消化饮食。 3：使用脱水药物时注意患者的血压变化，使用排钾药物时注意监测钾离子的浓度等。 　　　 4：准确记录24h出入量向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。;护理问题-体温过高　与患者本身疾病有关。 依据：患者体温升高。 护理目标：使患者2天内体温恢复正常。 措施：1：严密监测患者的体温变化 　　 2：给予患者舒适的休息环境。 　 　 3：降温时注意患者的出汗量，出汗多时要及时汇报医生，及时更换患者的衣服，避免受凉。 　　 4：遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察疗效和不良反应。;护理问题-活动无耐力　与轻度贫血有关。 依据：患者精神差、不愿动。 护理目标：使患者上述症状好转。 措施：1：严密监测患者生命体征。 　　 2：绝对卧床休息。 　 　 3：协助患者日常生活。;护理问题-皮肤完整性受损　与长期卧床有关。 依据：患者表示身体多处皮肤受损。 护理目标：使患者消除皮肤破损。 措施：1：给予1/2h翻身，每班交接皮肤情况。