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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能分析 　　【摘要】目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的认知功能变化。方法回顾性分析94例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，分析患者入院、出院及出院2个月后的认知功能变化情况;并总结患者治疗方法及不同方法治疗患者基线资料以及认知功能变化情况。结果62例患者采用血管内治疗，其中男36例，女26例，年龄35～70（55.31±10.62）岁;32例患者采用开颅夹闭治疗，其中男20例，女12例，年龄38～70岁，平均年龄（52.42±11.43）岁;采用血管内治疗患者与采用开颅夹闭治疗患者性别、年龄比较差异无统计学意义（p0.05）。采用血管内治疗的患者，治疗动脉瘤64个，进行球囊辅助瘤颈塑性3例，支架辅助瘤颈塑性3例，支架置入5例。采用开颅夹闭治疗的患者，治疗动脉瘤33个，30个夹闭，3个包裹。94例患者入院时发生认知功能损害37例（39.36%）、出院时为51例（54.26%）、出院后2个月为34例（36.17%），出院时认知功能损害率高于入院时及出院2个月后，差异具有统计学意义（p0.05）。血管内治疗患者入院时、出院时及出院后2个月认知功能损害率分别为30.65%、46.77%、25.81%，開颅夹闭治疗患者入院时、出院时及出院后2个月认知功能损害率分别为56.25%、68.75%、56.25%，比较差异具有统计学意义（p0.05）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的认知功能呈阶段性的变化，合适的治疗方案有助于提高患者的生存质量。 　　【关键词】动脉瘤;认知功能;蛛网膜下腔出血 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.011 　　蛛网膜下腔出血属于脑出血的一种，临床上主要表现为突然的剧烈头痛、呕吐、烦躁、谵妄、抽搐甚至昏迷[1]。在发病过程中往往发生不可逆的损害，认知功能障碍即是其一，对患者的家庭职能、社会职能及个人生活质量造成严重的影响。本研究中，以本院动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为实验观察对象，进行认知功能相关的研究，内容如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料回顾性分析2016年1月～2017年12月本院收治的94例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，患者中男56例，女38例，年龄35～70岁。入选标准：①经颅脑ct或磁共振成像（mri）明确诊断为蛛网膜下腔出血者;②在数字减影血管造影（dsa）检查下均存在颅内前循环动脉瘤;③入院时格拉斯哥昏迷评分（gcs）均9分，出院时gcs评分3分。排除标准：①其他原因引起的脑出血;②既往存在神经功能异常或精神障碍;③语言障碍或重大颅脑疾病经受开颅治疗。 　　1.2临床表现94例患者皆为突然起病，诱发因素中剧烈运动者35例、情绪波动过大者22例、剧烈咳嗽者15例、用力排便者14例、无诱因安静起病者8例;发病后81例以剧烈头痛为首发症状，伴恶心、呕吐颅内压增高表现者74例，伴短暂性意识障碍者39例，伴颈项强直等脑膜刺激征表现者89例，伴幻觉、谵妄、欣快等精神症状者20例，伴随癫痫发作者9例。 　　1.3方法分析患者入院、出院及出院2个月后的认知功能变化情况[通过简易智能精神状态检查量表（mmse）评分进行评估];并总结患者治疗方法及不同方法治疗患者基线资料，以及认知功能变化情况。 　　1.4认知功能判定标准以mmse评分进行认知功能评估，内容包括定向力、记忆力、注意力计算力、回忆力、阅读及复述能力、图形绘画能力等，≤5分为重度损害，6～12分为中度损害，13～26分为轻度损害，≥27分为正常。 　　1.5统计学方法采用spss22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗方法及不同方法治疗患者基线资料62例患者采用血管内治疗，其中男36例，女26例，年龄35～70岁，平均年龄（55.31±10.62）岁;32例患者采用开颅夹闭治疗，其中男20例，女12例，年龄38～70岁，平均年龄（52.42±11.43）岁;采用血管内治疗患者与采用开颅夹闭治疗患者性别、年龄比较差异无统计学意义（p0.05）。采用血管内治疗的患者，治疗动脉瘤64个，进行球囊辅助瘤颈塑性3例，支架辅助瘤颈塑性3例，支架置入5例。采用开颅夹闭治疗的患者，治疗动脉瘤33个，30个夹闭，3个包裹。 　　2.2认知功能变化情况94例患者入院时发生认知功能损害37例（39.36%）、出院时为51例（54.26%）、出院后2个月为34例（36.17%），出院时认知功能损害率高于入院时及出院2个月后，差异具有统计学意