呼吸机的应用PPT课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Getting oxygen in is dependent on a number of factors. Some of these can be manipulated to a large extent by mechanical ventilation * * * Carbon dioxide elimination is dependent on the respiratory rate, tidal volume and ventilation perfusion matching * * * * * * * * * * * * * * * 面罩、鼻罩 喉罩 气管插管 气管切开造口置管 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 精选2021必威体育精装版课件 参数的调节 根据动脉血气分析指标 气道压力 心功能和血流动力学状况 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第54页。 精选2021必威体育精装版课件 呼吸机的撤离指征 导致呼吸衰竭的原发病因是否解除 通气和氧合能力 咳嗽和主动排痰能力 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第55页。 精选2021必威体育精装版课件 呼吸机的撤离标准 呼吸平稳，频率小于25次，安静，循环功能稳定 吸入氧浓度（FIO2）≤40% PaO2.60mmHg，PaCO245mmHg 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第56页。 精选2021必威体育精装版课件 撤离方法 决定因素 病人原有的肺功能状态 原发病对肺功能损害的程度及是否有肺部并发症的影响 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第57页。 精选2021必威体育精装版课件 直接撤离 降低呼吸机条件：PEEP和PSV降至正常 撤除呼吸机 病人PaO260mmHg或SaO290-95% 拔除人工气道 撤离呼吸机后数小时内，病人的生命体征稳定，通气和氧合水平符合标准 鼓励咳嗽和排痰 对脱机后病人尤为重要 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第58页。 精选2021必威体育精装版课件 分次或间断撤离 准备工作：尤其是对COPD病人 改变通气模式 SIMV：逐步减少呼吸频率 PVS：逐步降低压力支持水平 SIMV＋PVS：先PSV再SIMV MMV：适合于呼吸频率不快的病人 CPAP：较为常用 ，可与SIMV＋PVS合用 间断脱机：有利于解决脱机困难问题 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第59页。 精选2021必威体育精装版课件 撤机后患者的管理 进一步控制肺部感染 维持酸碱和水电解质平衡 解除支气管痉挛 其他治疗：氧疗、化痰等 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第60页。 精选2021必威体育精装版课件 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第61页。 精选2021必威体育精装版课件 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第62页。 精选2021必威体育精装版课件 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第63页。 精选2021必威体育精装版课件 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第64页。 精选2021必威体育精装版课件 （二）无创通气 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第65页。 精选2021必威体育精装版课件 无创通气的类型 体外负压通气：铁肺、胸甲肺 腹部正压通气 高频通气 双水平气道正压通气（Bi-positive airway pressure BIPAP、Bipap ）: 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第66页。 精选2021必威体育精装版课件 Bipap 的生理作用和机制 改变呼吸方式 改变动脉血气 降低呼吸做功 血液动力学的影响： 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第67页。 精选2021必威体育精装版课件 * Bipap的优点 接受性 灵活性 减少工作负担 较好的控制性 连续监测实施的治疗 不需要转换模式 用药减少、干预减少 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第68页。 精选2021必威体育精装版课件 Bipap的适应症 COPD的呼衰： 重症哮喘： 睡眠呼吸暂停综合症： 急性肺水肿、ARDS： 麻醉、术后的通气支持： 拔管后的呼吸支持： 神经肌肉疾患引起的呼衰： 脊柱畸形等限制性通气障碍： 呼吸机的应用PPT课件全文共83页，当前为第69页。 精选2021必威体育精装版课件 Bipap的禁忌症 心跳、呼吸停止； 心血管功能不稳定、休克； 面部手术； 胃出血； 上腹部手术； 气道大量分泌