灌肠操作教案.docVIP

灌肠操作教案 灌肠法护理技术操作教案 授课对象 参加人员：2013级护理 教学方式 示教、讲授 课程类型 实验课 题目 灌肠 课时安排 7学时 教学 目的 要求 掌握灌肠术的概念及目的 熟悉灌肠术的分类　　 正确进行大量不保留灌肠术 操作过程中进行有效的沟通，体现人文关怀 讨论、思考题、作业： 1．张某，男，50岁，在高温环境下工作5h后，感到全身软弱、乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温41℃，面执业药师色潮红，脉搏110次／min呼吸24次/min，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠。请问：灌肠的目的是什么？可选用何种溶液？灌肠液的温度和液量为多少？灌肠时需注意哪些问题？ 参考书目：《护理学基础》 李绍寒主编 《护理学基础》 尚少梅主编 灌肠术护理技术操作讲稿 概念：是将一定量的液体通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道输入药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。分类：保留灌肠、不保留灌肠、清洁灌肠，不保留灌肠根据灌入的药液量又分为大量不保留灌肠和少量不保留灌肠。 分类：根据灌肠的目的可分为不保留灌肠和保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 大量不保留灌肠 一、目的 1.解除便秘、肠胀气。 2.清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热患者降温。 二、计划 （1）护士准备 （2）病人准备 （3）用物准备 （4）环境准备 三、实施 核对解释 ↓ 安置卧位 ↓ 润管排气 ↓ 插管灌液 ↓ 拔出肛管 ↓ 整理记录 1、评估患者并解释 （1）评估患者：了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便状况、理解配合能力。 （2）向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。 2、患者准备 （1）了解灌肠的目的、方法、注意事项，并配合操作。 （2）排尿 3、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4、用物准备： （1）治疗车上层备：一次性灌肠袋一套、肛管、血管钳（或液体调节开关），润滑剂，棉签，卫生纸、手套，橡胶或塑料单、治疗巾、弯盘、水温计。 （2）治疗车下层备：便器、便器巾。 （3）输液架 （4）灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。 5、环境准备 酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，保持合适的室温。光线充足或有足够的照明。 6、操作要点： （1）核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。 （2）携物品至患者旁，帮助患者取左侧位，为患者遮挡。 （3）按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。 （4）待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。 （5）灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐5-10分钟后再排便并观察大便性状。 7、指导患者： （1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。 （2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。 四、注意事项 1、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠,为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。 2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 3、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分查体温。 4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。 6、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 五、健康教育 1、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。2、指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。3、指导患者灌肠时的配合方法。 小量不保留灌肠 一、目的 1、软化粪便，解除便秘。 2、排除肠道内的气体，减轻腹胀。 二、操作前准备 1、评估患者并解释 2、患者准备 3、护士准备 4、用物准备： “1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120?180ml。溶液温度为38℃。 5、环境准备 三、操作步骤 1、核对、解释 2、准备体