风湿病中医辩证.pptx

内容题要;中医风湿病定义;风湿病的分类;按病因分类;1. 风痹 ;2.寒痹 ;3. 湿痹 ;4. 热痹;5. 燥痹 ;外感六淫邪气;７. 风寒湿痹;按病位分类;1. 皮痹 ;2. 肌痹;3. 脉痹 ;4. 筋痹;5. 骨痹;　　;2. 肺痹;3. 脾痹 ;4. 肝痹;5. 肾痹;按临床表现分类;1. 行痹;2. 痛痹;3. 著痹;;5. 历节 ( 历节风);6 .鹤膝风;７. 漏肩风 (肩凝风);８.顽痹 ;９. 尪痹;按证候分类;１ 实证　;２ 证虚;３　虚实夹杂证;风湿病的病因病机;风湿病病机;风湿病的病因;——风寒湿; ——风寒湿（１）; 风寒湿三气中，当以寒与湿为主，在寒???二者中，更应强调湿邪，湿邪是风湿病的最主要病因。 ;——湿热;——风热病邪与火热毒邪;—— 燥邪; 二 营卫气血失调;—— 营卫失调;—— 气血失调;三 脏腑内伤;四 痰浊淤血内生;瘀血生成原因 ;综上所述;风湿病的常见症状;1　疼痛; 疼痛; 血瘀疼痛： 疼痛部位固定不移，夜间甚，有刺痛感，局部皮肤色暗，舌暗有瘀斑 湿热疼痛： 疼痛部位肿胀发热，触之亦热，久按热甚，舌苔黄厚腻。;痰湿疼痛： 　疼痛部位肿胀，固定，可触及结节，肢节屈伸不利，舌苔白腻。 风寒疼痛： 疼痛部位游走不定，怕凉怕风，天气变化时加重。;2　关节肿胀 ;—— 寒湿肿胀;—— 风湿肿胀　　　　;——湿热肿胀　;3　麻木;——寒湿痹阻;——痰瘀阻络;——气血不足;4　晨僵;5 肢节屈伸不利;—— 寒湿痹　　;—— 痰瘀痹　　;—— 气血不足;6　畏寒恶风;7　 发热;阳明热盛 病因病机：邪热入里，盛于阳明经 　　　 临床特点：壮热不退，口渴便干，关节红肿热 痛 热入营血 病因病机：热邪炽盛，入血伤营 　　　 临床特点：发热较重，夜间热甚，　　　　　　　　　　 关节痛伴皮肤斑疹 湿热痹阻　病因病机：湿热互结，湿邪入里，蕴而化热， 湿热互结，缠绵不愈　　　　 　　　　　临床特点：持续发热，日久不退，关　　　　　　　 节肿痛沉重 阴虚发热 病因病机：风湿病日久，阴液耗伤，虚热内生 　　　 临床特点：午后低热，盗汗;风湿病的常见证候;　　1　风寒痹阻证 ;　　　2　风湿痹阻证 ;　　　3　寒湿痹阻证 ;　　　4　湿热痹阻证 ;　　　5　瘀血痹阻证 ;　　6　痰瘀痹阻证 ;　　　7　热毒痹阻证 ;　　8　气血两虚证 ;　９　阴虚内热证;　　10　气虚血瘀证 ;　11　肝肾阳虚证 ;12　肝肾阴虚证 ;　13　寒热错杂证 ;　14 营卫不和证 ;风湿病的治则与治法;风湿病的治则;　1.扶正驱邪;2 标本缓急; 3 坚持治疗，综合治疗;4 通络止痛;风湿病的治法;风湿病的治法　;3 清热祛湿通络法： 　 适用于湿热之邪流注关节经络，阻滞气血的湿热痹阻证， 　 代表方：宣痹汤，四妙丸。 4 化痰祛瘀通络法： 　　 适用于风湿病日久，痰瘀互结阻滞经络关节的痰瘀痹阻证， 　　 代表方：桃红饮;风湿病的治法; 8.滋补肝肾法：　 　　 适用于久病阴虚，肝肾不足或长期用辛温燥药伤及肝肾之阴，致使筋脉失于濡养。 　　 代表方：左归丸。 ９　温补肝肾法：　 　　　适用于风湿病日久，肝肾两虚，阳气不足，经脉失于温煦，寒湿内盛证。　 　代表方：独活寄生汤。 ;风湿病常用方剂　;　　1.防风汤;2.乌头汤;3.羌活胜湿汤;４蠲痹汤;5.宣痹汤;6.当归拈痛汤;7.四妙丸加味;8.阳合汤;9.身痛逐瘀汤;10.四妙勇安汤;11.独活寄生汤;12. 三痹汤;13.补阳还五汤;14.左归丸;15.大秦艽汤;16.黄芪桂枝五物汤;17. 桂枝芍药知母汤;风湿病常用中药;－－驱邪药;5．消除结节：山甲，皂刺，水蛭，山慈姑，僵蚕 6．理气通络：香附，木香，陈皮，绛香，丝瓜络 7．化湿通络（上焦）：霍香，佩兰，苏梗，大豆黄卷，菖蒲 8．化湿通络（中焦）：白豆蔻，肉苁蓉，猪苓，泽泻，车前子，防己，川萆解;9．化湿通络（下焦）：滑石，肉苁蓉，