《放射物理与防护》教学课件：9第九章：放射物理与防护.ppt

一、 辐射生物效应分类 1.致癌效应： 不同组织或器官诱发癌症的几率差别很大，胃、肺、结肠、红骨髓、食管、膀胱和乳腺等诱发癌症的危险性较高，其死亡率也较高。在放射诊断中应尽可能保护这些对射线较敏感的组织或器官。 * . 一、 辐射生物效应分类 2.遗传效应：发生在生殖细胞内并能引起受照者后代患遗传性疾病。 * . 一、 辐射生物效应分类 遗传效应严重程度变化范围比较大。 一种为导致第一、第二子代遗传疾病的显性突变； 另一种为导致第二子代以后子代的遗传疾病的隐形突变。 还有些是遗传因素与环境因素相互作用导致的多因素疾患。 * . 二、胎儿出生前受照效应 胚胎死亡 畸形 智力低下 诱发癌症 胚胎或胎儿受照射后出现的效应 确定性效应 随机性效应 * . 二、胎儿出生前受照效应 （一）胚胎死亡 植入前期（受孕0~9天）较小剂量（如：0.1Gy）即能诱发胚胎死亡。 如：拍张胸部平片、腰椎平片、上消化道造影等等检查，都会有可能诱发胚胎死亡。 * . 二、胎儿出生前受照效应 （二）畸形 器官形成期（受孕9~42天）可能引起正在发育的器官畸形，胚胎或胎儿在发育的各个阶段受照，还会发生没有畸形的生长障碍。 * . 二、胎儿出生前受照效应 （三）智力低下 照射导致智力受损，其严重程度随剂量而增加。在妊娠8~15周为最敏感期，其次是16~25周。曾于子宫内受照射的儿童会出现较轻的智力受损，并与剂量相关，表现为发育特征的时间改变、学习障碍、易发作癫痫等。 * . 二、胎儿出生前受照效应 （四）诱发癌症 受照胎儿在出生后10周岁之内患白血病及其他儿童癌症的发病率增高。 * . 二、胎儿出生前受照效应 由于胎儿在出生前受照可能出现上述有害效应，所以无论对哪种孕妇，国际上或我国均有剂量限制及明文规定，以避免出现上述有害效应。 * . 三、 皮肤效应 确定性效应：急、慢性放射性皮肤损伤； 随机性效应：诱发皮肤癌。 * . 三、 皮肤效应 （一）急性放射性皮肤损伤 因违章操作或设备故障导致身体局部受到一次或短时间（数日）内多次大剂量外照射引起急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡等。 * . 三、 皮肤效应 急性放射性皮肤损伤诊断标准： 1.根据患者的职业史、皮肤受照史、法定局部剂量监测、现场个人剂量调查、临床变现综合分析，作出诊断。 * . 三、 皮肤效应 2.依据皮肤受照后的主要临床表现和预后，参照射线种类、剂量、剂量率、射线能量、受照部位和面积、身体状况等因素进行分度诊断。 3.以临床症状明显期皮肤表现为主，并参考照射剂量值做出最后诊断。 * . 急性放射性皮肤损伤分度诊断标准 分度 初期反应期 假愈期 临床症状明显期 参考剂量（Gy） I° 毛囊丘疹、暂时脱毛 ≥3 II° 红斑 2~6周 脱毛、红斑 ≥5 III° 红斑、烧灼感 1~3周 二次红斑、水疱 ≥10 IV° 红斑、麻木、瘙痒、水肿、刺痛 数小时~10天 二次红斑、水疱、坏死、溃疡 ≥20 * . 三、 皮肤效应 （二）慢性放射性皮肤损伤 急性放射性皮肤损伤迁延而来或小剂量射线长期照射（职业性或医源性）后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡。 应结合健康档案，排除其它皮肤病，综合分析，根据分度诊断标准做出诊断。 * . 慢性放射性皮肤损伤分度诊断标准 分度 临床表现（必备条件） I° 皮肤色素沉着或脱失、粗糙，指甲灰暗或纵嵴色条甲 II° 皮肤角化过度，皲裂或萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲增厚变形 III° 坏死溃疡，角质突起，指端角化融合，肌腱挛缩，关节变形，功能障碍 * . 三、 皮肤效应 （三）放射性皮肤癌 在电离辐射所致皮肤放射性损害的基础上发生的皮肤癌。诊断依据： 1.在原放射性损伤的部位上发生的皮肤癌； 2.癌变前表现为射线所致的角化过度或长期不愈的放射性溃疡； * . 三、 皮肤效应 3.凡不是在皮肤受放射性损害部位的皮肤癌，不能诊断为放射性皮肤癌； 4.发生在手部的放射性皮肤癌其细胞类型多为鳞状上皮细胞。 * . 三、 皮肤效应 引起放射性皮肤癌发病率的当量剂量为0.1Sv-1，皮肤癌的死亡率为0.2%，即2X10-3。这样的致死性皮肤癌症危险，被假定为可应用于小剂量，则2X10-4 Sv