改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床作用探析.docxVIP

改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床作用探析 　　【摘要】目的探析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用效果。方法48例前置胎盘行剖宫产术患者，根据手术方案不同分为对照组和观察组，每组24例。对照组采取传统剖宫产术治疗，观察组采取改良式剖宫产术治疗。比较两组患者治疗效果、手术相关指标、术后恢复情况。结果观察组患者的治疗总有效率100.00%高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（p0.05）。观察组患者的手术时间（22.31±1.23）min、术中出血量（211.8±20.8）ml、手术至胎儿娩出时间（8.28±1.42）min、疼痛评分（3.01±1.23）分均优于对照组的（42.38±9.72）min、（256.2±34.8）ml、（18.72±2.63）min、（3.01±1.23）分，差异均具有统计学意义（p0.05）。观察组患者术后排气时间（13.23±1.42）h、术后下床时间（25.72±3.42）h 　　均短于对照组的（18.37±2.45）、（46.82±4.52）h，并发症发生率4.17%低于对照组的25.00%，差异均具有统计学意义（p0.05）。結论在前置胎盘治疗中实施改良式剖宫产术疗效确切，且术中对患者创伤小、术后恢复较快，值得推广。 　　【关键词】改良式剖宫产术;前置胎盘;应用效果 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.027 　　在女性妊娠期各种疾病的诱发可能性增加。前置胎盘作为临床较为常见的一种妊娠并发症，其可能会引起妊娠晚期经常性出血、胎盘早剥等现象，从而对患者的生命健康造成极大的威胁，且胎儿发育受限[1]。在既往临床中，因前置胎盘所导致的难产或者早产患者数量增加，因此，临床对于该种并发症的治疗较为重视。当前，前置胎盘的诱发原因尚未明确，部分学者认为是因流产或者刮宫过度等所致。在发现这类病症后必须要及时给予手术治疗，终止妊娠。剖宫产作为临床终止妊娠的主要方案之一，其能够最大程度规避患者分娩中的生命风险。但是，剖宫产作为一种有创治疗方式，其在实施时会对患者的生理结构和心理造成较大的影响。本次研究中采用改良式剖宫产术治疗前置胎盘取得了较好的效果。具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2018年1月～2019年12月本院妇产科48例前置胎盘行剖宫产术患者作为实验对象，根据手术方案不同分为对照组和观察组，每组24例。对照组患者年龄22～38岁，平均年龄（27.34±4.32）岁;孕周37～42周，平均孕周（38.78±1.23）周;初产妇18例、 　　经产妇6例。观察组患者年龄22～39岁，平均年龄（27.63±4.14）岁;孕周37～42周，平均孕周（38.16± 　　1.32）周;初产妇17例、经产妇7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均经过临床检查，符合前置胎盘的诊断标准;患者均无凝血功能障碍;患者均签署知情同意书。 　　1.2方法两组患者在进入妇产科后，对其进行常规的影像学检查与生命体征检测，确定其符合手术的相关指征。选取腰麻联合连续硬膜外麻醉来对其进行麻醉干预。对照组采取传统剖宫产术治疗，按照《妇产科学（第3版）》[2]对患者进行腹部纵切口常规操作。观察组采取改良式剖宫产术治疗，在患者双侧髂前上棘连线剩下3cm左右的部位作横向切口，约13cm，正中切开皮下脂肪3cm，暴露腹直肌前鞘，并且及时确定出血部位，运用纱布止血干预。暴露子宫下段，在子宫下段术野清晰后切开下段肌肉，并反折腹膜。将子宫下段与宫体交界部位下2cm处进行横向切开，从而暴露子宫浆膜肌层，并且切开3cm。以食指向双侧撕开10cm，剥离下缘并且推开。在整个操作中要保证动作的轻柔与迅速，极可能降低对患者的创伤。刺破羊膜，引出羊水，在胎儿娩出后立刻剥离胎盘。以单层连续缝合的方式对子宫肌层和浆膜层进行缝合，以可吸收缝合线进行，再对腹直肌前鞘进行连续缝合。术后适当给予患者抗生素，且定时对患者进行翻身，降低术后感染与压疮的发生。术后1周，确定患者无异常且创口恢复较好，可进行拆线。同时引导患者进行产后恢复。 　　1.3观察指标及判定标准 　　1.3.1临床疗效疗效判定标准：患者手术顺利进行，且术中未出现严重并发症与剧烈疼痛，则为显效;患者手术基本顺利，且术中所诱发的不良反应均经过措施得到控制，则为有效;如不满足上述2项，则为无效。总有效率=显效率+有效率。 　　1.3.2手术相关指标包括手术时间、术中出血量、手术至胎儿娩出时间、疼痛情况。其中，以视觉模拟评分法（vas）评估疼痛情况，分值越低则说明患者疼痛程度越低。