血液透析室医院感染管理制度.docxVIP

血液透析室医院感染管理制度 一、建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的 科室医院感染监控小组并履行职责。 二、加强医院感染管理知识培训，医务人员每年参加培 训的时间不少于6小时，并建立培训记录。 三、布局合理，分为限制区（医护人员办公室和生活区、 水处理间、配液间、清洁库房）、半限制区（治疗室）和非 限制区（透析治疗室、候诊室、污物处理室等）。每个工作 区应设流动水、非手触式洗手设备，手卫生用品配置齐全。 四、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，保存原始 记录。对长期透析的患者应每6个月检查乙肝、丙肝病毒1次。 对于乙肝阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。 五、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析, 并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。急诊患 者应专机透析。 六、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫健委《医 院感染管理方法》、《消毒管理方法》、《消毒技术规范》、 《血液净化标准操作规程（2010版）》及《医疗废物管理办 法》等有关规范。 七、工作人员操作时严格执行标准预防措施，加强职业 卫生防护，定期体检，必要时注射乙肝疫苗。 八、从事血液透析器复用的人员须经过专门的培训后方 可上岗。 九、每季度进行空气、物体外表和医护人员手的生物学 监测1次，并记录保存监测资料。 十、透析液和透析用水细菌培养应每月1次，要求细菌 数200cfu/ml,内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素 2EU/mlo复用用水最初应每周检测1次，连续2次检测结果 符合要求后，细菌学检测应每月1次（不得超过200CFU/nil）, 内毒素检测应每3个月至少1次（不得超过2 EU/ml）o透析液 的细菌、内毒素检测每X透析机至少每年检测1次。疑有透析 液污染或发生严重感染病例时，应增加采样点。 十一、加强医院感染监测。如发现感染应及时送检相应 标本，尽早确定诊断，采取相应的治疗措施，同时于24小时 内报告医院感染管理办公室，分析感染原因；存在严重隐患 时，应当立即停止透析工作并进行整改。 十二、严格按照我院《医疗废物管理规定》要求进行医 疗废物的分类、收集和运送。交接登记内容完善、资料保存 齐全。