自血疗法幻灯片.ppt

一、概念 自血疗法也称自然净血，就是把患者自身的血液，从静脉血管内抽出来，注入患者臀部肌肉，或相关穴位，或病变部位等，从而刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体免疫力，以治疗某些疾病的方法。 　 结果：治疗组10例，痊愈6例，好转3例，无效1例，总有效率90%。明显高于口服扑尔敏西药组。 结果：治愈21例，显效14例，无效6例，总有效率85.4%. 结果：41例治疗2-3次头痛消失，停止治疗半年以上未复发，占82%，好转6例，占12%，无效3例，占6%，有效率94%。 结果：临床近期治愈12例，占30%，显效24例，占60%，无效4例，占10%。5-HT比治疗前明显降低，血栓素B2、前列环素则明显升高。 结果：57例中痊愈16例，显效26例，有效9例，无效6例，总有效率89.47%，优于当归注射液穴注。 结果：60例中，痊愈36例，显效17例，好转5例，无效2例，总有效率96.70%，优于穴位注射生理盐水组。 结果：显效27例，占38.0%，有效42例，占59.2%，无效2例，占2.8%，总有效率达97.2%. 四、作用机制方面的研究 人体血液内含有抗体、激素、多种微量元素和酶类，注入穴位后，在体内缓慢吸收，对人体产生一种非特异性的刺激作用。协调脏腑，调和气血。 痤疮：（1）可以调节痤疮患者性激素失调的比例，平衡皮脂的分泌，抑制毛囊口角化过度；（2）可刺激痤疮患者的免疫功能，增强免疫力，抑制或杀灭痤疮丙酸杆菌等致病菌；（3）可显著提高痤疮患者皮肤的修复能力，加速皮损的消退和修复，并有抗复发的作用。 荨麻疹：可防止肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱粒而减少生物活性介质产生，使机体处于脱敏状态。还可通过垂体-肾上腺皮质系统的兴奋性，从而释放一定量的肾上腺素和糖皮质激素，起到抗炎等作用，同时使血管渗漏物减少，对皮肤的刺激也相应减少，从而改善临床症状。 哮喘：可促进释放更多的免疫球蛋白，增强微循环，拮抗组胺、5-HT以及乙酰胆碱等活性物质，从而抑制变态反应和降低毛细血管通透性。 五、2005-2009年自血穴注的临床应用文献概况 （1）研究方法 文献纳入标准：采用自血穴注为治疗方法，单独或结合其他治疗方法者均可收入。 文献排出标准：①叙述性研究文献、个案报道、专家意见、专家经验谈、机理研究及外文文献等。②自血回输疗法。③自体血肌肉注射疗法。④重复发表的文献，保留发表年限最近的1篇，其余排除。⑤所选穴位相同，其他治疗方法相同或不同，保留发表年限较早的1篇，其余排除。 文献检索方法及策略：计算机检索《中文期刊全文数据库》（CNKI）（2005-2009） 中文关键词：自血、自体血、穴位注射、耳穴综合疗法 资料提取：使用Microsoft Excel 2003制作资料提取表格，对文献来源、临床应用范围、穴位使用情况、采血部位及方法、临床研究方法等信息进行提取分析。 最早的文献报道 （2）研究结果 文献来源：比较广泛，达38种，收录2篇以上有14种，计31篇，占总数的56.3%。 临床应用范围 临床治疗病种比较广泛，排在前4位依次是痤疮（14篇）、荨麻疹（13篇）、鼻炎（8篇）、银屑病（4篇）。另外还涉及哮喘（2篇）、丙肝（2篇），白癜风、肠易激综合征、慢性乙肝、肛门瘙痒、肱骨外上髁炎、肩关节周围炎、皮肤瘙痒、黄褐斑、慢性腰肌劳损、老慢支、湿疹各1篇。从病种的应用范围来看，大都与感染、机体免疫失调或遗传等因素有关。 文献质量分析 （1）提到随机分组有21篇，占文献总量的38.18%，随机方法正确的3篇，占5.45%。（2）提到基线可比性有21篇，占38.18%。（3）有明确的诊断标准28篇，占50.9%。（4）提及统计方法有8篇，占14.55%。（5）有8篇文献提及随访，占14.55%。 穴位使用频次分析 将最后纳入的腧穴按使用频率高低进行降序排列，主穴使用频率排前4位的依次是足三里、曲池、肺俞和血海。配穴使用频次较高的是血海和大椎各2次。 从主穴使用频率较高的4个穴位来看，主治病症集中于荨麻疹、痤疮、银屑病和鼻炎。 采血部位及方法 采血部位29篇集中在肘部静脉，占52.73%，采血量1.5～12ml不等。1篇采血部位为耳背静脉。其余则笼统写取（自身）静脉血、自体血、手臂静脉血、上肢浅静脉。有3篇文献交待不详细，2篇只写常规采血，1篇未交待采血部位和方法。 六、结语 1、随机化问题 按照临床流行病学的随机对照试验评价原则，重在评价病人的分配是否达到真正的随机。这也是减少和控制选择性偏倚和混杂偏倚的重要手段。通过分析评价，自体血穴注临床应用文献随机化概念不清，方法有误，14篇文献只简单提到把病例随机分成治疗组和对照组，未详细交代随机分组的方法，8篇详细交代了随机分组方法，3篇方法正确，1