各级医疗机构医院护理质量、安全管理制度汇编.docxVIP

各级医疗机构医院护理质量、安全管理制度汇编 目录 TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 一、护理质量管理制度2 \o Current Document 二、护理质量持续改进方案3 \o Current Document 三、护理风险管理制度4 \o Current Document 四、危急值报告制度5 \o Current Document 五、围手术期评估制度6 \o Current Document 六、手术部位确认标识制度与规范7 \o Current Document 七、使用监护仪管理方法7 \o Current Document 八、使用输液泵、注射泵的管理方法8 \o Current Document 九、危重病人风险评估及安全护理制度8 \o Current Document 十、危重病人护理质量管理制度12 \o Current Document 十一、危重病人转科护理交接工作流程12 \o Current Document 十二、危重患者抢救和上报制度14 \o Current Document 十三、临床路径和单病种护理质量控制制度14 \o Current Document 十四、纠纷病历管理制度15 \o Current Document 十五、护士输血安全管理制度15 \o Current Document 十六、输血标本采集与送检管理制度16 \o Current Document 十七、输血输液反响处理报告制度17 \o Current Document 十八、保护性医疗制度和保护患者隐私制度19 \o Current Document 十九、护理风险管理制度19 \o Current Document 二十、住院患者坠床、跌倒的风险评估制度、应急流程及处理制度20 \o Current Document 二十一、跌倒、坠床等意外事件的处置预案与工作流程21 \o Current Document 二十二、保护性约束制度22 \o Current Document 二十三、压疮风险评估与报告制度23 \o Current Document 二十四、难免压疮登记汇报制度26 \o Current Document 二十五、管路滑脱预防及报告制度27 \o Current Document 二十六、患者跌倒（坠床）预防及报告制度28 \o Current Document 二十七、标本采集核对制度28 \o Current Document 二十八、标本采集管理制度和应急预案29 \o Current Document 二十九、患者输血时血标本采集错误的应急预案32 \o Current Document 三十、采集血标本溅洒事故的应急预案32 \o Current Document 三十一、血标本溶血或凝血的应急预案33 \o Current Document 三十二、大小便标本被拒收的应急预案33 加强护理操作训练，掌握多科业务知识及选进仪器的使用方法，提高应急能力及 思考能力，成立专科技术操作培训组，危重抢救质量管理组、检查、催促与护患 纠纷、投诉处理组，每周定期检查，对执行不到位的问题要晨会上提醒，每月进 行点评。抢救时做到紧张有序，认真做好抢救记录，做到忙而不乱，快而不慌, 准确无误。 (3)”三查七对”制度 必须准确及时执行“三查七对”制度，对药物的性 质、用法、剂量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。抢救时执行口头医嘱应复述一遍给 医生听，核对无误后方可执行，过后催促医生及时补开医嘱，并签上准确执行的 时间及全名。 (4)严格消毒隔离制度侵入性操作必须坚持无菌操作原那么，要事先向患者 或家属讲清楚，让患者或家属理解并签知情同意书，免疫机能低下及传染患者按 隔离种类落实隔离措施。 .规范护理文书的书写必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书 写各种护理文书。观察巡视过程发现病情变化及药物反响及时全面记录：执行 完毕的医嘱及时签时间及全名：护理计划及护理措施制要完善，并写入护理病 历，护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以 免贻误病情造成医疗纠纷。 .加强护患沟通，强调服务态度危重患者病情复杂，变化快，抢救多，工作人员紧张忙乱，家属焦虑、担忧。合理满足患者及家属感情、心理等 多方面的需要，从而减少纠纷发生。 (三)安全护理措施 .加强护理人员培训 严格落实值班、交接班、分级护理、病区管理及护理安全管理制度，加强 对病人的病情观察，及时采取处理措施。学习药品管理法，增强消毒隔离意识, 减少院内感染，提高护理文件书写质量。质控小组不定期检查，对