输液反应幻灯片.ppt

虚脱 概念：是一种急性症候群，常发生在过度疲劳、恐惧、疼痛、饥饿、见到鲜血或奇景怪物等情况下。有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。  处理：发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。经过上述处理，一般很快即可恢复。严重者静脉补液。 晕血症 概念：晕血症非器质性疾病，而是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种。晕血症又叫“血液恐怖症”，是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象，主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。 处理：施救时应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。 　　 药物过敏急救训练：第一个处理？ 测血压 报告医生 吸氧 将病人送回抢救室 停止致敏药物输入 药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！ 药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？ 5%葡萄糖注射液100ml 5%葡萄糖注射液250ml 生理盐水500ml＋丹参注射液20ml 低分子右旋糖酐500ml 复方氯化钠注射液500ml 换上这一瓶液体 补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙 复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液） 过敏性休克急救训练：先打哪一针？ 地塞米松20mg,静脉注射。 非那根25mg，肌注 10%葡萄糖酸钙10ml ＋10%GS10ml，静脉注射 多巴胺20mg,静脉注射 肾上腺素 1mg，肌注 先打这一支救命针 肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。 输液反应 输液反应的概念 输液反应是指在输液过程中，因某种原因发生一系列原发疾病所没有的症状和体征。包括发热反应、心脏负荷过重、静脉炎和空气栓塞4 种情况。以发热反应最为多见，大多数输液反应发生在输入100 m l 液体时或开始输液后20 m in。发生反应的早晚，视致热原进入体内量、热原性质和患者个体耐受性而异。 输液反应的类型 热原反应、热原样反应、过敏反应、细菌污染引起的反应等。 各类型输液反应的机理与临床表现 热原反应：引起机体致热的物质主要是细菌内毒素，机体对细菌内毒素有一定的耐受范围，被污染的静脉输液剂进入体内的热原累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。主要的临床表现为体温升高，甚至高热，伴之以寒颤，皮肤苍白，瞳孔散大，血压快速升高，白细胞减少，严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷，甚至导致休克、死亡。 热原样反应：由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反应的反应。当使用的输液剂或其临床复配剂受到生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输注环境等污染，不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时，临床上即可能发生热原样反应。其临床症状类似热原反应。 各类型输液反应的机理与临床表现 过敏反应：除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别，应注意鉴别。临床表现为头痛、头昏、气急、心慌、发热，甚至发生寒颤、恶心、呕吐、口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、神志模糊等，严重者可致过敏性休克。 细菌污染引起的反应：被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。 输液反应的原因（一） 药物 1、大输液：因大输液质量不合格发生热原反应的已较少，但仍不能忽视，若在贮存、搬运、使用中发生玻璃瓶碰撞出现细小裂纹，或瓶盖松动就会造成漏气而致微生物污染大输液，故用药前一定要仔细检查，发现输液瓶口松动，瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格则不得使用。 输液反应的原因（一） 2、添加药物：由添加药物引发的输液反应为临床常见，确认药物引起的输液反应主要是采取诱因排除法。添加药物引起的输液反应主要有以下几种原因： ①添加药物质量不合格。特别是中成药针剂引起的输液反应日趋增多，中药针剂的质量已引起了相关部门的高度关注。 ②添加药物剂量过大、浓度过高。临床医护人员部分静脉滴注的药物剂量把握程度不够，部分药物的使用说明与临床报道差异较大，少数医生往往凭经验用药，有随意增加剂量或加大浓度的现象，从而导致输液反应的发生。 输液反应的原因（一） ③添加药物相互作用。部分药物之间混配后有不良作用，特别是部分新药及中成药能否合用未有临床报道。部分医