儿科 肺炎PPT课件.pptx

小儿肺炎的护理 编辑版ppt 1 学习目标 肺炎、支气管肺炎定义 肺炎分类、病因病理 临床表现及辅助检查 处理原则（肺炎治疗) 护理诊断、护理措施 健康教育 编辑版ppt 2 相关定义概述 肺炎：指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应等）所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现，重症可累及循环、神经及消化等系统而出现相应的临床症状。 流行病学：肺炎是婴幼儿时期的常见病，四季均可发病，以冬春寒冷季节及气温骤变多时多见。 编辑版ppt 3 肺炎分类 一般一般流产的发展过程 继续妊娠 先兆流产 不全流产 完全流产流产的发展过程 病因分类：感染性肺炎、非感染性肺炎 病理分类：支气管肺炎（儿童最多见）、 大叶性肺炎、 间质性肺炎 肺炎 病程分类：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎 病情分类：轻症肺炎、重症肺炎 按临床表现典型与否分类：典型肺炎、 非典型肺炎 肺炎发生地点分类：社区/院内获得性肺炎 编辑版ppt 4 是累及支气管壁和肺泡的炎症，为婴幼儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。 病因→病原体：常见为病毒或细菌感染，也可“混合感染”。发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，最常见呼吸道合胞病毒。发展中国家以细菌感染为主，以肺炎链球菌较为多见。 编辑版ppt 5 病因→易感因素： 呼吸道解剖、生理和免疫功能特点易患肺炎，人工喂养儿发病率高于母乳喂养儿。 室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，易发生肺炎。 低出生体重儿、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、贫血、免疫缺陷等不仅易感且病情严重，往往迁延不愈。 编辑版ppt 6 支气管肺炎 病理生理: 肺组织充血、水肿、炎性浸润 细菌性肺炎：以肺泡炎症为主、间质病变较少 病毒性肺炎：以间质受累为主，也可累及肺泡 编辑版ppt 7 支气管肺炎的病理生理 病原体 支气管粘膜充血、水肿、炎性细胞浸润 肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内充满炎性渗出物 毒素 管腔狭窄甚至闭塞 肺气肿、肺不张 换气功能障碍 毒血症 通气功能障碍 缺O2 CO2潴留 呼吸功能不全、酸碱失衡、循环系统改变、神经系统改变、消化系统改变 编辑版ppt 8 编辑版ppt 9 编辑版ppt 10 编辑版ppt 11 临床表现 ②神经系统：轻者烦躁不安、精神萎靡，重者意识障碍、反复惊厥、前囟彭隆、可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。 ③消化系统：轻者食欲减退、呕吐和腹泻；重症患儿可出现中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀，膈肌升高，呼吸困难加重，肠鸣音消失；有消化道出血时，可呕吐咖啡渣样物，大便潜血试验阳性或柏油样便。 编辑版ppt 12 临床表现 ④弥散内血管内凝血：可表现为血压下降、四肢凉、脉速而弱，皮肤黏膜及胃肠道出血。 ⑤并发症：肺炎可引起脓胸、脓气胸、肺大泡等并发症，表现为在治疗过程中中毒症状持续存在，呼吸困难无明显改善或突然加重，体温持续不降或退而复升。多见于葡萄球菌肺炎和革兰阴性杆菌肺炎。 编辑版ppt 13 编辑版ppt 14 编辑版ppt 15 不同病原体所致肺炎 最突出表现 呼吸道合胞病毒肺炎：喘憋 腺病毒肺炎：高热 金黄色葡萄球菌肺炎：小脓肿、肺大泡 肺炎支原体肺炎：干咳→顽固性剧咳 编辑版ppt 16 肺炎的治疗 抗 生 素 抗感 染治疗 抗 病 毒 原则：敏感、组织浓度高、早期、足量、足疗程 根据不同病原体选择抗生素：肺炎链球菌首选青霉素或阿莫西林；支原体或衣原体感染选用大环内酯类，如红霉素、阿奇霉素等；金黄色葡萄球菌感染首选苯唑西林钠，耐药者选用万古霉素 疗程：一般用至体温正常后5-7日，症状和体征消失后3日停药。经支原体肺炎至少用药2-3周，以免复发。葡萄球菌肺炎，疗程宜长，体温正常后2-3周方可停药，一般总疗程≥6周 利巴韦林：肌注、静滴、滴鼻、雾化吸入 α-干扰素：雾化吸入或肌内注射，5-7日一个疗程 其他：聚肌胞、乳清液、双黄连、鱼腥草等。 编辑版ppt 17 肺炎的治疗 对症治疗:缺氧者给予吸氧；止咳平喘保持呼吸 道通畅；高热者物理降温或口服对