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浅表静脉留置针常见并发症的预防及处理措施 (一)、静脉炎 ?1、预防? (1)? 严格执行无菌操作。 (2) 选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。位置便于固定，力争一次穿刺成功。 (3) 对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。 (4)?留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。 (5)?每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。 ?2、处理? (1) 立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。 (2) 在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。 (二)、液体渗漏 ?1、预防? (1) 妥善固定导管。 (2) 嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。 (3) 注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 (4) 加强对穿刺部位的观察及护理。 ?2、处理 对液体外渗者予热敷、硫酸镁湿热敷等。 (三)、皮下血肿 ?1、预防? (1) 护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。 (1) 依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。 ?2、处理 ? 可行冷敷或热敷每日1～2次。 (四)、导管堵塞 ??1、预防? (1) 在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。 (2) 根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。 (3) 采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。 ??2、处理 发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。 ?(五)、静脉血栓形成 ? 1、预防? (1) 再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5?ml针管抽取0.1%肝素盐水2?ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。 (2) 穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。 ??2、处理 (1) 及时通知医生，积极处置。 (2) 抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。 (3) 避免碰撞伤肢。 (4) 加强静脉血管的保护：急性期患者需静注扩血管,抗凝及溶栓药物发热患者需输注抗生素。 (5) 为保护静脉血管每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生。 ?(六)、导管脱出 ?1、预防? (1) 妥善固定导管，延长管应弧形或S型固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。 (2) 在更换敷料时应向心揭开敷料。 (3) 加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。 (4) 神志不清者，应加约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。 ?2、处理 ? 局部按压至不出血。