神经外科专科查体.ppt

神经外科专科查体　　;神经外科专科查体;基本工具 ;病人和医师的准备;病人和医师的准备;神经精神状态检查; 1. 意识状态是反映病情轻重的指标之一，临床上可分为： ①清醒：病人意识清楚。 ②嗜睡：精神倦怠，欲睡，但能正确回答问题。对疼痛刺激敏感，可唤醒，腱反射、光反射存在，生命体征平稳。 ③昏睡：处于深睡眠，对疼痛刺激迟钝，需较重的疼痛及言语刺激方可叫醒，腱反射、光反射存在，生命体征平稳。 ④昏迷：意识丧失，对刺激无反应，瞳孔对光反射减弱或消失，不能被唤醒。;浅昏迷 对疼痛有反应，生理反射存在，不能被唤醒。 中昏迷 重症刺激可有反应，腱反射消失，光反射迟钝，生命体征轻度变化。 深昏迷 对疼痛无反应，无生理反射，光反射消失，生命体征显著变化。;2. 智力 通过询问病人各种问题,了解其智能情况. 理解力 询问病人姓名、年龄、职业、工作和学习情况。 记忆力 询问病人过去所经过事情。 定向力 病人对人物、时间、地点和方向的识别。 计算力 根据病人的文化程度，应用较容易的数学方法让其 计算。 3. 语言 讲话时表达方式和内容，语言是否清楚、流利，有无失语等。 4. 精神状态 如妄想、幻觉、欣快、淡漠、缄默不语和强迫哭笑。;颅神经检查 ;背 景;神经的病变;颅神经检查的注意事项;脑干腹侧面外观; I、灰质结构(脑神经核) 后正中沟 界沟 一般躯体运动 特殊内脏运动 一般内脏运动 内脏感觉 一般躯体感觉 特殊躯体感觉 ? Ⅲ n E.W. Ⅴn 中脑核 Ⅳ n Ⅵ n Ⅴ.m.n 上泌涎核 感觉主核 Ⅶ.n XII.n 疑核 ;三叉神经中脑核 三叉神感觉主核 前庭神经核 蜗神经核 三叉神经脊束核;嗅觉通路;嗅神经;怎样做;检查所见;意 义;意 义;视觉通路及不同部位损害的视野缺损;*;视野测试：怎么做;瞳孔的检???:怎样做;有关反射途径;霍纳氏征的神经机制;瞳孔缩小的神经通路;意 义;瞳孔直接光反射;瞳孔间接对光反射;Horner’s综合征;Adie’s瞳孔（强直性瞳孔）;正常眼底;视乳头异常;眼球运动;眼运动神经检查法;眼运动神经;各眼外肌的运动方向分解图;第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经支配的肌肉;第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经支配的肌肉;面 部;背 景;三叉神经的分布 三叉神经的中枢通路;三叉神经的周围性和节段性支配及中枢通路;面神经的分支;怎样做;面神经;面神经检查法;面神经：怎样做;面神经：怎样做;面神经（CN7）检查;面神经（CN7）检查;面神经（CN7）检查;面神经：怎样做;鼻唇沟和额纹变浅示意图;常见错误;面神经的其他功能;面神经：怎样做;面神经；意义;面神经；意义;面神经（CN7）检查;中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别诊断;面神经核的核上支配;三叉神经;三叉神经；怎样做;下颌反射 ;三叉神经；怎样做;测试面部感觉（三叉神经—感觉纤维）;角膜反射;角膜反射:意义;角膜反射常见错误;角膜反射的意义;三叉神经：检查所见;三叉神经：检查所见;三叉神经：意义;三叉神经：意义;三叉神经：意义;听神经;听神经;前庭蜗神经通路;前庭神经与Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及脊髓的连系;怎样做;怎样做;怎样做;感音性耳聋和传导性耳聋鉴别表 ;意 义;? 前庭功能 （1）、自发现象检查 自发性眼球震颤检查法 自发性倾倒检查（Romberg试验） 定位试验检查（错定物位征） （2）、诱发现象检查 温度刺激试验(冷热水试验)