方剂学16祛痰剂.pptx

21世纪课程教材一中医类专业本科教学课件 猛溪别 方剂学教研室| .祛痰剂. 一、概念 组成以祛痰药为主; 作用排除或消解痰涎; 属“消法”的范踌。 治证:痰证。| .祛痰剂. (1痰的产生与脏腑的关系 “碑为生瘦之还 牌一由湿而生，聚湿成痰 肾一瘦之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾” “肾为生痕之根” 肺一因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之吞 * 活法机要》 “咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。 嗽 谓无声而有痰，脾湿动而痰也，咳嗽是有痰而有声， 盖 因伤于肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也”。| .祛痰剂. 常见的痰证 寒痰证 热痰证 一般之痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证 痰证 中风、癫病 流注于脏腑、 痰核、索病 经络之痰证 肿瘤、眩晕。| .祛痰剂. 二、分类、适应证及代表方。 1。燥湿化痰一用于湿痰证(二陈汤、温胆汤 2。清热化痰一用于热痰证;(清气化痰丸 3 温化寒痰 用于寒痰证;(签甘五味姜辛汤 4润燥化痰一用于燥痰证;贝母瓜萎散 5。治风化痰用于风痰证 *外风挟痰证风痰咳嗽一止嗽散 *内风挟痰证风痰上扰一半夏白术天麻汤。| .祛痰剂. 使用注意: 1。注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”;“治痰必 先 祛湿” 肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血;外感痰多者， 慎用滋润之品，以免留邪。 3 常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不治痰而 治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣 证治准绳》 注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不同，配 用相应之药治之;根据不同证型，可结合燥湿、清热 温里、润燥、熄风、散结、开窍等法联合运用。| 二陈汤 《太平惠民和剂局方》| .二陈汤. 【组成 半夏汤洗七次 橘红各五两 白获等三两 甘草炙，一两半 【用法】 上药口父咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片 乌梅一个，同煎六分，去渣热服，不拘时候| 三陈汤. 【主治 1、湿痰咳嗽证。 2、痰湿眩晕、瘦瘤。 痰湿滞肺，肺失宣降:咳嗽痰多色白; 痰阻气滞:胸隔痞满 脾失健运，痰湿中阻，胃失和降，恶心呕吐 湿聚成痰 痰湿上凌于心:心悸; 阻滞清阳眩晕| 三陈汤. 病机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和降。 * 《医方集解》“脾虚不能健运，则生痰饮，稠者为痰 稀者为饮，水湿其本也，得火则结成痰，随气升降， 在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸 【治法】燥湿化痰，理气和中。| .二陈汤. 【方解 君半夏一燥湿化痰，降逆和胃。 臣:橘红一理气和胃，使气顺则痰消咳止; 燥湿化痰; 半夏配橘红:即为“二陈”，燥湿化痰， 理 气和中。| 三陈汤. 佐英等一健脾渗湿，使湿去则痰无以生(杜 绝生痰之源 生姜一和胃降逆止呕 生姜配半夏即小半夏汤助二陈以化痰降 逆和胃;制半夏之毒。 方论选录| .二陈汤. 乌梅一敛肺止咳 半夏配乌梅散收并用，祛痰而不伤正。 使:炙甘草一调和诸药。| -二陈汤. 配伍要点 半夏+橘红 2、燥湿化痰配行气化滞药。 注意治痰之本一健脾去湿，体现“治痰必先健脾” 3、 * “茯等一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯等可 以利水，痰之动，湿也，筷萎又可行湿”《世补斋 医》| .二陈汤. 【运用】 1、本方为治湿痰证的主方。《成方便读》 2 辨证要点 咳嗽痰多，色白易咯，苔白腻，脉滑 3、临证加减: 若寒痰者，加干姜、细辛 若热痰者，加枯楼、黄芬、浙贝母 若风痰者，加制南星、白附子、天麻、僵蚕 若食痰者 加莱藤子、积实、神曲| 三陈汤. 现代运用 慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫痢、糖 尿病、小儿抽动秽语综合征、神经官能症等属于 湿痰所致者。 现代研究 本方具有祛痰止咳、灭菌、抗炎、抗肿瘤作用。| 5 衍化方 本方去乌梅+南星、积实 导痰汤 功用燥湿化痰、行气开郁。 主治痰阻气滞证 本方十当归、熟地黄 金水六君煎 功用滋养肺肾，祛湿化痰 主治肺肾阴虚夹痰证。 类方比较校:二陈汤查苏散| 胆肠 《三因极一病证方论》| -温胆汤. 【组成 半夏汤洗七次 竹茹 炽实缺炒，去瓤，各二两 陈皮三两 茯等两半 甘草，一两 用法 上挫散，每服四大钱，水半盏，姜五片， 一枚煎七分，去溶，食前服。| -温胆汤. 【主治】胆胃不和，痰热内扰证 上扰心神虚烦不眠，惊悸不宁 胃气上逆呕吐呃逆。 痰热内阻 上蒙清窍癫病 痰热之征苔腻微黄，脉弦滑。 【病机】胆胃不和，痰热内扰。 【治法】理气化痰，清胆和胃。| -温胆汤. 【方解 君半夏一化痰散结，降逆和胃。 臣;竹茹一清胆和胃，止呕除烦 半夏配竹茹化痰清热兼顾，使痰热清则 无扰心之患。| 温胆汤. 佐:积实一行气导滞，顺气消痰 橘皮一理气化痰 白签一健脾渗湿以消痰; 生姜一和胃止呕; 大枣 补中健脾 使:炙甘草一和中，调和诸药 *配伍要点:半夏十竹茹 [方论选录| -温胆汤. 运用】 、本方为治胆胃不和，痰热内扰证的主方。 辨