压疮护理小组职责.docxVIP

防压疮护理质量评价标准 〔标准分100分〕 科室： 得分： 检查工程 评价标准 标准分 检查记录 评估 护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮的高危患者，预防压疮的发生 10分 未评估—5分 评估不认真—5分 压疮上报 会诊 1、对外院带入或院内发生的压疮，正确描述压疮情况，并在护理记录中详细记录 30分 检查不认真—5分 未记录—5分 2、主管护士及护士长检查 护长/主管护士未查—5分 3、填写“病人压疮上报表〞，对难处理、难免性压疮应及时会诊，并在24小时内上报护理部检查 未及时会诊—5分 未及时上报—10分 措施 1、对高危压疮的患者〔Braden得分10—12分时〕，由主管护士或值班护士填写“高危压疮预报表〞 60分 未及时填写“高危压疮预报表〞—5分 2、制定护理方案，落实护理措施，护理措施正确、可行 未落实护理措施—5分 3、患者卧位正确，病床单位整洁 卧位不正确、病床单位弄脏、潮湿未及时更换—5分 4、正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁枯燥 防护用具使用不正确，患者皮肤肮脏、潮湿。—5分 5、24小时内上报护理部 未及时上报—5分 6、护理记录详细记录 未记录—5分 7、病人入院后定期或随时进行皮肤评估，如Braden得分10—12分时，评估应有连续性〔4—5天评估一次，直至正常〕 未及时填写“高危压疮预报表〞—5分 评估无连续性—5分 8、遇疑难病例及时请压疮护理小组会诊，指导护理 未申请—10分 924 未及时上报—10分 备注：总分值100分，≥85分合格。 检查者： 检查时间： 年 月 日 难免压疮申报及认定表 患者姓名： 年龄： 岁 护理级别：特级；I级；II级；III级 入院诊断： 入院日期： 年 月 日 病情简介： 评估内容 评估者 认定者 一、申报难免压疮根本条件评估： 是 否 是 否 昏迷 肝功能衰竭 心力衰竭 呼吸衰竭 偏瘫 高位截瘫 骨盆骨折 生命体征不稳定 其他 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 二、申报难免压疮可选择条件评估： 是 否 是 否 高龄〔≥70岁〕 白蛋白＜30g∕L 极度消瘦 高度水肿 大小便失禁 其他： 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 三、预防措施： 有 无 有 无 翻身 局部减压 气垫床 床单位清洁、枯燥 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 四、压疮情况：〔发生时间、部位、面积、程度〕 评估者签名： 日期： 病区护士长签名： 难免压疮申报条件 □符合 □不符合 认定者签名： 认定日期： 年 月 日 转归情况 转归情况 日期 转归 发生压疮 出 院 死 亡 签 名 压疮预报表 科室 姓名 填报日期 简要病情：入院日期 性别 年龄 诊断 病情： 翻身情况：□病情限制