NCCN肝癌中文版指南.pptx

NCCN指南-肝癌2019.V2 National Comprehensive NcCNCancec Network NcCNcIinicalPracticeGuidelinesin oncology(NccNGuideines 肝癌 2019V2一一2019.03.06| NCCN指南--肝癌2019.V2 2019.v2版NcCN肝癌指南较2019.v1版的更新要点 HCC-F 1.系统治疗原则 0疾病进展下的二线治疗，第六个栏目:派姆单抗从2A类推荐改为28类推荐 2019.v1版NcCN肝癌指南较2018.v5版的更新要点 HCC-2 1.,修改脚注n:对于已经明确HcC，进行观察的标准，由-RADs提出，被AASLD采用。这些标准仅在Hcc高风险的患者中使用。opTN提出了HcC患者 适合肝脏移植的影像学标准。 二、HccA1of3 1.影像学原则，Hcc的影像学诊断 0第一个栏目:第三句话修改:规范解读，AASLD、ESAL、oPTN、和RADs提出已经采用诊断Hcc结节1Omm 0第一个栏目第五句话修改，肝癌的主要影像学特征包括肝动脉期增强，非外周静脉期或延迟期消退表现包膜增强表现，且阔值增加. 三、HccA2of3 1.icCA和cHcc-cCA的影像学诊断 由于肝硬化、CHB或其他疾病而存在HcC风险的患者也存在发展为非Hcc原发性肝脏恶性肿瘤的高风险，例如肝内胆管癌(cCA)和联合HcC-胆管癌 (CHcc.cCA)。虽然icCA和cHcc-ccA往往具有恶性影像学特征，但这些特征不够特异，不足以进行无创伤性诊断。活检或最终切除通常是作出诊断所必需 的。 四、Hcc-D 1.手术原则 8第八个栏目新增。根据回顾性分析的结果，老年患者可能受益于肝切除或肝移植治疗Hcc，但需要仔细选择，因为总体生存率低于年轻患者。 五、HCC-E 1.局部治疗原则整体格式修改和NccN指南进行统一 0一般原则，第一个栏目第三句话修改，这些疗法大致分为消融、动脉定向治疗和放射治疗。 六、GALL-1| NCCN指南--肝癌2019.V2 1.治疗后检查 0不可切除:增加“错配修复MMR检查”GALl-2,3,4，NTRA-1和EXTRA-1同样修改 2.初始治疗 o派姆单抗后增加“dMMR的肿瘤”GALL-2,3,4，INTRA-1和EXTRA-1同样修改 0脚注c修改:关于定义标准的方案以及证明确切疗效的临床试验仍较少 七、GALL5 1.R切除，区域淋巴结阳性。修改。INTRA2和ExXTRA2同样修改 2.R2切除现在链接到不可切除治疗。INTRA2和EXTRA-2同样修改) 3.修改脚注t:暂没有数据支持某种特定的随访计划或监测计划。医生应当与患者讨论合适的随访计划。 八、GALLc 1.放疗原则改动 九、INTRA-1 1.脚注g修改报道了以下联合用药吉西他滨/奥沙利销、吉西他演/卡培他滨、吉西他滨/白蛋白结合紫杉醇、卡培他滨顺钳、卡培他演/奥沙利铂、氟 尿嗜咬/奥沙利铂、氟尿喘碗/顺铂。 十、INTRA-2 1.脚注n修改，剩除吉西他滨/奥沙利铂新增吉西他滨/顺铂 NTRAA 1.手术原则 0第五个栏目修改:进行肝门区域淋巴结清扫术 十二、EXTRA-1 1.脚注e新增不能切除的肝门部或肝门部胆管癌，直径为3am，无肝内或肝外转移，无结节病变，可考虑在移植中心进行肝移植，该移植中心有 UN0S 批准的胆管癌移植方案。 十三、EXTRA-2 1.脚注p修改删除吉西他滨/奥沙利铂，新增吉西他滨/顺铂删除吉西他滨| NCCN指南--肝癌2019.V2 2018.5版NcCN肝癌指南较2018.v4版的更新要点 HCC-F 系统治疗原则 二线治疗方案:派姆单抗Child-Pugh分级A者从2B类推荐改为2A类 2018.v4版NccN肝癌指南较2018v3版的更新要点 Hcc5 1.系统治疗移动到新的页面PrinciplesofsystemicTherapy(HcC-F)HcC-6同样修改 HCC-F 新增系统治疗原则 -线系统治疗 o治疗选项进行了推荐等级的分类 增加了新的二线治疗方案 0雷莫芦单抗仅AFP400ngmL者1类 0索拉非尼Child-Pugh分级A或B7在乐伐替尼一线治疗后 G源姆单抗(cGat于ue啦h分级A者(8类 2018.v3版NcCN肝癌指南较2018.v2版的更新要点 HCC-5| NCCN指南--肝癌2019.V2 1.治疗 不可切除-不能移植的病人 o新增乐伐替尼仅child-Pugh分级为A者作为2A类推荐治疗 0使用索拉非尼后进展者:新增卡博替尼仅Child-Pugh分级为A者作为1类推荐治疗 HcC-6 1.治疗 对于ps评分或合并症不可切除，局部肿瘤或局部肿瘤仅伴较小肝外转移以及远处