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膀胱肿瘤病人的护理
第1页,共39页。
疾病介绍
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国泌尿生殖
系肿瘤中位居第一位。膀胱癌的平均发病年龄为65岁,男女比为
2.7: 1O大多数肿瘤仅局限于膀胱,只有v15%的病例出现远处
转移。
•了解膀胱癌发病的相关因素
•熟悉病理、诊断要点、处
理原则
•掌握其临床表现、护理要点
第2页,共39页。
病因
•长期接触芳香族类物质的工种
•吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因
•体内色氨酸代谢的异常
•膀胱粘膜局部长期遭受刺激(结石、炎症等)
•寄生 病(血吸 等)
第3页,共39页。
病理
1、 按 织类型:
- 膀胱肿瘤中90%以上为移行细胞癌;鳞癌和腺癌少见,但恶性程度
较局。
2、 按分化程度:
• I级:分化良好,低度恶性
•II级:分化居于I、III之间,属中度恶性
•III级:分化不良,高度恶性
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■
病理
3、根据生长方式可分为三种:
原位癌、乳头状癌、浸润性癌。
原位癌 乳头状癌 浸润性癌”
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临床分期
-临床上根据膀胱肿瘤生长浸润深度分期为:
Tis:原位癌,局限于粘膜 BLADDER CANCER STAGING (TNM)
Ureters
Ta:乳头状无浸润,仅在粘膜上
T1:限于固有层内
T2:浸入浅肌层
T3:浸润深肌层,穿透膀胱壁
T4:浸润到邻近 织
N0-4 有无淋巴转移
M0-1 有无远处转移
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■
•膀胱肿瘤多发生于侧壁及后壁,其次为三角区和顶部,膀胱肿瘤可单
发,可呈多灶性,也可同时或先后 伴有肾盂、输尿管及尿道的肿瘤。
•转移一般发生较晚。
•转移扩散方式:深部浸润
淋巴转移
血液转移至肺、骨、肝等。
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临床表现
III
♦:♦血尿:最早出现,最常见
的症状。常为间歇性、无
痛性肉眼血尿,多为全程
血尿,终末期加重。
•:•膀胱刺激症状:合并感染
或晚期时可见。
•:•排尿 困难和尿潴留。
•:•转移症状:骨转移病人有
临床表现
*
体征:
-多数病人无明显体征,当肿瘤增大到一定程度,可能触到肿块。
-发生肝或淋巴结转移时,可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。
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