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医院儿外科肠套叠患者健康教育 【概念】 肠套叠是指局部肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的 一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，以 4-10个月婴儿最常见，2岁以后发病减少，男孩发病率多 于女孩2?3倍。 【临床表现】 阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便、腹部触及蜡样肿块。 锹剂或空气灌肠做X线检查可明确诊断。患儿表现恐惧、焦 虑。 【重点观察内容】 .观察肠蠕动恢复及排便情况（排便的次数、性质、量、 颜色）。空气灌肠复位后观察口服活性炭的排出情况。肠复 位成功后仍需观察有无复发病症。 .观察皮肤黏膜弹性、冈门有无凹陷及四肢末梢循环情 况，以判断有无脱水。 【一般观察内容】 .密切观察生命体征变化，注意有无高热、腹痛、腹胀、 呕吐及哭闹、烦躁不安。 .观察呕吐的次数、尿量，胃肠减压通畅时注意引流液 的颜色、性质及量。 .观察病儿神志及精神的变化。 4,肠切除行肠造口术后，注意造口处肠黏膜颜色、造口有无缩窄、脱出及回缩。 【重点健康教育】 L术前健康教育 (1)向患者及家属讲解小儿肠套叠的病症、特点、治 疗以及疾病的开展、转归与护理的方法，使家长对患儿疾病 有一个全面正确的认识，配合治疗。 (2)指导患者及家长做好空气灌肠前的准备及空气灌 肠中的配合工作，护士要耐心讲解空气灌肠的目的、重要性 及考前须知，并示范配合的方式方法，取得家长的理解和信 任，使空气灌肠顺利完成。 (3)指导患儿及家长做好皮肤准备和肠道准备，术前 清洁脐部，协助家长给患儿洗澡，清除污垢；胃肠道准备, 向患儿及家长解释术前需禁食、禁饮，常规置胃管排空胃内 容物。空气灌肠后有的患儿由于肠道积气明显，可通过胃肠 减压改善病症，如仍有腹胀，可留置肛管排气。 .做好小儿肠套叠整复后的健康教育工作 (1)小儿肠套叠整复成功后，护士应指导家长注意观 察患儿的神志、面色、呼吸、体温、睡眠及大便情况，告知 正常与异常的区别，防止复发。指导家长严密观察小儿肠套 叠整复后的正常表现，如患儿安静入睡，无苦恼及呕吐现象; 体温正常；口服活性炭0.3g, 6?8h后肛门排气、排便；大 便的形状及颜色常表现为混有炭末的黄色大便或先有少许 血便、继而变为黄色。如有异常立即通知值班医生，及时处 理。 （2）向家长耐心解释早期活动的意义，患儿术后早期 活动对防止肠粘连很重要，鼓励患儿早期活动；不会行走可 由家长抱行，每日行走4?5h,以减少肠粘连发生，并改善 呼吸、循环功能；并耐心解答家长提出的各种疑问，介绍家 长互相了解，进行现身说法，以取得良好的配合效果。 （3）指导患儿饮食，肠套叠术后不宜过早进食，以免 引起再次套叠。肠复位后6?8h,如大便已排，可先饮水， 如未排大便，可用开塞露刺激其排便。次日可逐渐进食流质、 半流质饮食，如米汤、菜汤、肉汤、鱼汤、稀饭等，少食多 餐，防止进食糖、牛奶、豆制品等产气食物和辣椒、大蒜等 刺激性食物，进食后观察患儿的腹部情况及排气、排便情况。 告知家长注意患儿进食后有无腹部不适，防止饮食不洁使患 儿腹泻，造成肠功能紊乱，出现肠复套现象。 （4）皮肤护理：术后需做好肛周皮肤护理，可于便后 以温盐水擦洗并外涂氯锌油预防，以预防反复腹泻诱发肛周 湿疹甚至肛周脓肿。 【一般健康教育】 .指导家长正确添加辅食，注意各种营养素的合理搭配,科学喂养，防止多种食物对肠道的刺激。 .防止感冒、腹泻及剧烈活动，预防复发。 .定时来院或来电咨询，如发现异常及时来院就诊。