三甲医院新技术新项目申报表.docx

三甲医院新技术新项目申报表 科 室： 日期： 年 月 日 项目名称 项目类型 项目改造 技术创新 技术引进 计划开始时间 年 月 日 计划评价时间 年 月 日 项目参加人员 姓 名 学 历 职称 科 室 职 务 承担责任 项目概要： 项目水平评估（分级）：⑴特级；⑵国家级；⑶省级；⑷院级 项目效益评估： 可行性评估： 项目技术支持： 项目设备支持： 申请院方解决内容： 科室意见： 签字 年 月 日 医务科意见： 签字 年 月