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【答案】A 【解析】实际工作年限10年以下的,在本单位工作年限5年以下的,医疗期为3个月。 (2019年单选)甲公司职工李某因心肌炎住院治疗。已知李某实际工作年限为12年,在甲公司工作年限为3年。则李某依法可享受的医疗期为( )。 A.6个月 B.12个月 C.9个月 D.18个月 【练一练】 A (2017年单选)甲公司王某实际工作8年,在甲公司工作3年。因患病住院治疗,王某可享受的医疗期期间为( )。 A.12 个月 B.3 个月 C.6 个月 D.9 个月 【练一练】 B 【答案】B 【解析】实际工作年限10年以下的,在本单位工作年限5年以下的,医疗期为3个月。 2.医疗期待遇 (“劳动者有过错”除外) 医疗期内,除劳动者有以下情形外(劳动者有过错的),用人单位不得解除或终止劳动合同: ①在试用期间被证明不符合录用条件的; ②严重违反用人单位的规章制度的; ③严重失职,营私舞弊,给用人单位造成重大损害的; ④劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系,对完成本单位的工作任务造成严重影响,或者经用人单位提出,拒不改正的; ⑤以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使用人单位在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同致使劳动合同无效的; ⑥被依法追究刑事责任的。 (2013年判断)根据《社会保险法》的有关规定,职工基本医疗保险应由用人单位和职工共同缴纳 。 【练一练】 √ (2016年多选)下列人员中,属于基本医疗保险覆盖范围的有( )。 A.大学生 B.国有企业职工 C.城镇私营企业职工 D.灵活就业人员 【练一练】 ABCD (2014年多选)根据社会保险法律制度的规定,无雇工的个体工商户可按国家规定由个人缴费参加基本社会保险。其可以参加的社会保险项目包括( )。 A.失业保险 B.基本养老保险 C.基本医疗保险 D.工伤保险 【练一练】 BC 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。 (三)职工基本医疗保险的缴纳 1.统账结合 单位缴费 个人缴费 工资6% 工资2% 统筹基金 个人账户 70% 30% 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。【同基本养老保险】 2.基本医疗保险关系转移接续制度 3.退休人员基本医疗保险费的缴纳 (2020年单选)甲公司职工黄某的月缴费工资为8000元。已知,当地规定的基本医疗保险个人缴费率为2%,单位缴费率为6%,单位缴费划入个人医疗保险账户的比例为30%。根据社会保险法律制度的规定,计算黄某个人医疗保险账户每月储存额的下列算式中,正确的是( )。 A.8000×2%×30%+8000×6%=528(元) B.8000×2%+8000×6%=640(元) C.8000×2%+8000×6%×30%=304(元) D.8000×2%=160(元) 【练一练】 C (2015年单选)甲公司职工周某的月工资为6800元,已知当地职工基本医疗保险的单位缴费率为6%,职工个人缴费率为2%,用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的比例为30%。根据社会保险法律制度的规定,关于周某个人医疗保险账户每月存储额的下列计算中,正确的是( )。 A.6800×6%×30%=122.4(元) B.6800×2%+6800×6%×30%=258.4(元) C.6800×2%=136(元) D.6800×2%+6800×6%=544(元) 【练一练】 B 【答案】B 【解析】基本医疗保险个人账户的资金来源: (1)个人缴费部分(6800×2%); (2)用人单位缴费的划入部分(6800×6%×30%)。 参保人员符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 (四)职工基本医疗费用的结算 定点:参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药或定点零售药店购买药品 定围:参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准 【注意】急诊、抢救除外。 1.可用统筹基金结算的条件:定点、定围 起付线:当地职工年平均工资10% 封顶线:当地职工年平均工资6倍 2. 统筹基金支付标准 (1)支付区间 (2)支付比例:90% 定点定围 医疗费用 统筹支付90% 个人负担10% 个人负担 个人负担 【提示】个人负担的部分: ①起付线以下的部分; ②区间内自己负担的比例部分(10%); ③封顶线以上的部分; ④非“定点”,“定围”部分。 (个人账户资金支付或个人自付) 某企业职工吴某在定点医院做外科手术,共发生医疗费用18万元,其中在规定医疗目录内的费用为
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