《针灸治疗学》总论.doc

《针灸治疗学》总论 一、针灸的治疗作用 疏通经络（人为何会生病？不通则痛，经络不通是疾病产生的重要病理基础） 经络气血失调，运行阻滞是疾病产生的重要病理基础 如疼痛、胀满等都是经络气血失调，运行阻滞的具体表现。 疏通经络是针灸治病的最基本、最直接的作用 《医学传真》：“夫通则不痛，理也，但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也。下逆者使之上行，中结者，使之旁达，亦通也。虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。” 疏通经络 是活血化瘀？ 是祛邪？ 就是用泻法？ 举例 便秘：热结、气滞、气虚、血虚 闭经：血枯（虚）、血滞（实） 辨证是论治的前提 辨脏腑（心肝脾肺肾）、经络（气、血）的虚、实、寒、热 治疗：实则祛邪，虚则扶正 扶正祛邪 疾病的发生、发展及其转归的过程，即是正气与邪气相互斗争的过程 《素问·刺法论》：“正气存内，邪不可干” 《素问·评热病论》：“邪之所凑，其气必虚” 扶正祛邪是针灸治病的手段 扶正：针刺补法、艾灸；祛邪：针刺泻法、放血 运用时，还需结合腧穴的特性、配伍等 调和阴阳 阴阳失调是疾病发生的根本原因 生理情况下，“阴平阳秘” 病理情况下，阴阳相对平衡遭到破坏——阴胜则阳病，阳盛则阴病，阴虚则热，阳虚则寒 阴阳调和是针灸治病的最终目的 ——“阴平阳秘，精神乃治” 《灵枢·根结》：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。” 《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，不盛不虚以经取之。” 总结 疏通经络、扶正祛邪和调和阴阳三者既是独立的，又是有机结合的。其中疏通经络是针灸最主要和最直接的作用——即通常所谓的针灸的调节作用。在疏通经络的基础上，再施以扶正祛邪的方法，最终才能达到调和阴阳的目标。三者之间呈现逐层递增的联系。 二、针灸的治疗原则 补虚与泻实 虚则补之，陷下则灸之 实则泻之，宛陈则除之 不盛不虚，以经取之 “菀陈则除之”，就是对络脉瘀阻之类的病证采用清除瘀血的刺血疗法等。 “不盛不虚”，并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显。主要是由于病变脏腑、经脉本身的病变，而不涉及其他脏腑、经脉，属本经自病。治疗应按本经循经取穴。在针刺时，多采用平补平泻的针刺手法。 清热与温寒 清热，指热证用“清”法 温寒，指寒证用“温”法 《灵枢·经脉》：“热则疾之，寒则留之” 热证，浅刺、疾出，如“以手探汤”，或点刺出血 寒证，深刺、留针，如“人不欲行” （可配合艾灸） 治标与治本 标本的定义 本：正气、病因、先病、旧病、整体 标：邪气、症状、后病、新病、局部 应用治标与治本的原则 急则治标 缓则治本 标本俱急，标本同治 标本的缓急不是固定不变的（昨天是标急应治标，今天是本急应治本） 有时只治标 三因制宜 因时制宜 春夏宜浅刺，少用灸法；秋冬宜深刺，多用灸法 子午流注针灸法 针对某些疾病的发作或加重规律而选择有效的治疗时机（如痛经在月经来潮前几天开始针灸，直到月经过去为止；女性不孕症，在排卵期前后几天连续针灸等等，这样能大大地提高疗效） 因地制宜（东北和上海针灸针的区别） 因人制宜 因人制宜 含义： 根据病人的年龄、性别、体质强弱、生活习惯以及精神状态的不同，制定适宜的治疗方法 。 年龄 老人：气血多虚，治宜补法，实邪须攻，应兼顾扶正，针刺不宜强刺激。 小儿：气血未充，脏腑娇嫩，针刺宜浅刺不宜留针。 性别—妇女应注意经带胎产等疾患。 体质—有强弱、偏寒偏热及对针刺的耐受性不 同，针刺时应有所区别。 同病异治与异病同治 中医治疗疾病的原则是辨证论治 “证”是根据其病理特点（即病机）而确定的 临床具体的治疗方案是依据“证型”来制订的： 同病异治——即同一种疾病，用不同的方法治疗（穴位、配伍、手法、方药均不同） 如：腰痛1.急性腰扭伤2.慢性肾虚腰痛 异病同治——即不同的疾病，用同一种方法治疗（穴位、配伍、手法、方药均相同）如胃下垂、肾下垂——百会、气海、足三里 局部与整体 局部治疗——指针对局部症状的治疗 整体治疗——指根据辨证的病因病机特点有针对性地进行整体调理的治疗 局部与整体兼治 ——临床最常用的治疗手段 三、选穴原则 近部选穴 远部选穴 辨证选穴 对症选穴 近部选穴 所有的穴位都可以治疗所在部位的疾病 局部（包括压痛点）+邻近 远部选穴 何为远？ 理论基础：循经①本经②表里经③同名经（主要是阳经） 辨证选穴 近部和远部选穴针对运动系统、神经系统和痛症效果很好，但无法运用于内科疾病。 功力最深，要求最高 对症选穴 如内关治疗晕车，大椎和曲池退热 四、配穴方法——按部和按经 按部配穴 远近配穴法——应用最为广泛 上下