学校慰问协议书模板(意外伤害,除自残).docxVIP

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慰问协议书甲方: 统一社会信用代码: 乙方:[注1]姓名:身份证:;住址: :;系伤者的【】。 基本案情:年月日时许,【学校名称:】【学生年级、姓名:】 (身份证号:)在【地点】发生意外,【表达意外发生过程公 安机关和甲方、乙方,共同认可本案中甲方没有过错责任。事情 发生后,经【】镇人民调解委员会、【】派出所等单位组织双方 进行屡次调解,现经双方自愿协商及担保人担保下达成如下协议: 一、甲方一次性补偿人民币【】元(小写:)给乙方,此款 包括伤者人身伤害等一切费用。 二、付款方式:经乙方【】人共同协商,上述补偿款由甲方 一次性通过银行转账方式支付至乙方【姓名:】的银行账号【户 名:,开户银行:,银行账号:】(税费由乙方承当)。甲方支付补 偿款后1个工作日内,乙方需向甲方出具收条等凭证。 三、因甲方统一向保险公司投保了学生意外保险,双方签订 此协议后,乙方应积极配合甲方办理伤者意外伤害保险赔付工作。 双方约定,如保险赔付金额高于(超出)本协议第1条甲方补偿 金额,甲方同意将超出局部的金额支付给乙方,支付方式按本协 议第2条约定执行,该超出局部的金额将在保险赔付金额到账后 支付。 四、乙方收到补偿款后,不得再因此事引起事端,不得到政 府部门申诉、上访,不得干扰甲方正常教学秩序,并保证做到息 诉息访。如违反,乙方及担保人承当一切法律责任。甲方支付补 偿款后,甲方不再承当任何与【学生:】有关的事情关联。 甲乙双方关于【学生:】的一切权利义务就此解决,乙方不 得另行向甲方主张任何权利包括补偿金、赔偿金、抚恤金、费用 报销等,不得提起监察、投诉立案或诉讼等,亦不得通过民事侵 权或其它案由向甲方及甲方工作人员索赔。 五、乙方及乙方家庭人员等内部的款项分配,以及其他亲属 主张权利的,甲方均不再承当任何责任与赔偿、补偿、慰问。乙 方人员应内部协商。如因此导致甲方另外赔偿、补偿、慰问或损 失的,甲方有权向乙方追偿。 六、本协议中乙方签名人员,确认具有签署本协议的权利, 并代表【学生:】全部近亲属(父母、祖父母、外祖父母、兄弟 姐妹等)、继承人、利害关系人同意履行本协议。 七、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的, 违约方应向守约方赔偿守约方因此产生的调查取证费、交通费、 通行费、误工费、公证费、律师费等费用和损失。对协议如有争 议,应协商解决。协商不成应向甲方登记所在地人民法院起诉。 八、担保人对乙方全部义务承当连带责任。担保人对乙方一 切违反协议的行为,向甲方承当赔偿责任。 九、此协议自双方签字之日起生效,一式五份,甲方执一份、 乙方执一份、担保人执一份、【】镇人民调解委员会和【】派出 所各存档一份;具有同等法律效力,双方应遵照执行。 (以下无正文)(以下为签署页) 甲方:【】(盖章)法定代表人(或授权代表)签名: 乙方(签字按手印): 调解单位:【】镇人民调解委员会调解人: 担保人: 身份证号码: 各方共同签署时间:【】年【】月【】日收条 兹收到【学校名称】支付的【学生姓名】意外伤害补偿款人 民币【】整(小写:),此款转账至【银行账号:XXX];户名【】; 开户行[]o此据。 收款人(签字按手印): 【】年【】月【】日委托书 委托人:,身份证:;系伤者XXX的【】;,身份证:;系伤者XXX的【】。 ,身份证:,系伤者XXX的【】;,身份证:;系伤者XXX的【】。 受委托人:,身份证:。 委托事项:因XXX意外伤害一事,经与【】共同协商,达成 共识,于【】年【】月【】日签订《慰问协议书》,现委托人一 致同意,按《慰问协议书》由甲方支付的相关补偿款,统一支付 至【姓名】的银行账号(户名:XXX,开户银行:,银行账号:)。 无异议。 委托人(签字按手印): 年月日受委托人(签字按手印): 年月日 [注1]本人、父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹及其他有 可能的监护人等尽量齐全。

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