医院手术管理-围手术期管理流程.docx

围手术期管理流程 严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项检查和准备工作。 主管医生应做好术前小结、术式选择。重大、疑难、危重手术及新开展的手术等做好术前讨 术前管理 论、记录并上报医务科审批、备案。 做好术前谈话，向病人及家属履行告知义务，与病人及家属履行书面知情同意手续。如遇特 殊情况，按相关规定执行。 手术医生的确定应按手术分级管理及审批制度执行。 手术通知单各项目均需详细、准确填写到位，并配合手术室的手术顺序安排。 择期手术，手术通知单需在前一天10：30 前送至手术室。急诊手术需术前电话通知手术室， 通知单上表明“急”字。 麻醉医生严格执行术前麻醉会诊（访视）工作，充分做好麻醉准备工作。 识别腕带信息准确无误，手术部位有标记，病房护士备好手术用物携带至手术室，并与手术 室护士做好交接，查对无误后方可将患者接入手术室。 麻醉前，巡回护士与麻醉医生、手术医生三方共同进行手术安全核查。准备切开皮肤前，三 方共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程，实施核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分 级和手术时间等内容，并再次确认患者信息、手术部位与体表标志、手术体位、手术器械等 术中管理 无误后方可手术。 严肃认真执行各项医疗技术操作常规，严格执行《临床输血技术规范》 术中术者对病人负有完全责任。术中若遇到意外或疑难问题，需改变手术方案或更换主刀医 师时，必须及时向患方交待清楚，并做好记录，请患方签字，同时应向上级医师汇报。 手术过程中，麻醉医师做好充分准备，始终监护病人。 巡回护士和器械（洗手）护士应在手术开始前、手术结束缝合前共同清点核对所有手术器械、 敷料。 切除的病理标本向患者或家属展示并在病历中记录。标本处理按要求执行，及时送检，并做 好交接登记。 核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码贴在特殊知情同意书背面。 复苏清醒后由麻醉医生、复苏室护士护送病人至病房，危重病人提前通知相关科室做好接收 准备，由麻醉师、手术医生、手术护士一起护送至病房。病人送至病房后，送方与病房护士 术后管理 做好交接班并记录签名。 术后，术者对病人术后需要特殊的观察项目及处置要有明确的书面交待。手术记录必须及时、 真实、客观、详细描述。 麻醉师要进行麻醉后评估，做好术后访视且有记录。 病情危重、术后生命体征不稳定者或特殊手术者等，原则上先送ICU，待生命体征平稳后转 病房。 手术当天医生要主动巡视手术病人，主动为患者镇痛，不能坐等叫唤。三、四类手术，术后 生命第体征五不稳章定者，主刀医师药及主品任要管亲自理查房。