5.孕产期常见心理问题与处理-王俊.pptVIP

不良心理对胎儿的影响 ?早产儿、低体重儿 ?影响CNS发育 ?胎儿畸形 ?问题儿童 应对策略 ?自我调节 ?健康教育 ?加强社会支持 分娩期孕妇的心理状态 ?矛盾心理：期待和担心 ?恐惧和焦虑：与产妇对分娩过程的认知程度相关 ?陌生和孤独：陌生环境、冷漠态度、痛苦的呻吟 ?悲伤情绪：因自身疾病、胎儿畸形或死胎 不良心理产生的原因 ?家庭及社会因素：6项因素有显著相关性 孕妇的处事表现、情绪控制、有无流产史、与父 母的关系、对分娩有无心理准备、家庭角色充当 ?对分娩过程缺乏足够的了解 ?产妇文化程度越高，焦虑分值越高 应激产生的生理反应 ? ? ? ? ? 血压升高 心率加快 呼吸增加 血糖升高 肌肉紧张 ? --- --- ? 内分泌改变：肾上腺素分泌增加，宫缩乏力 应激产生的心理反应 ?焦虑、恐惧、抑郁 ：过度焦虑可导致去甲肾 上腺素分泌减少，宫缩乏力 ?疼痛—紧张—疼痛—紧张，恶性循环 ?丧失信心：心理承受能力下降，自我评价下降 不良心理对母儿的影响 ?去甲肾上腺素分泌减少，儿茶酚胺分泌增加 ?分娩时精神紧张恐惧，消耗体力，过度疲劳 产程延长、分娩并发症增多，如胎儿窘迫、胎 膜早破、新生儿窒息、产后出血等，手术产及难 产率增加 王俊 孕产期心理保健 云南省妇幼保健院 教学目的 ?改善孕产妇的心理状态 ?增加自然分娩的安全性 ?改善母婴结局 WHO 的定义 健康不仅是没有躯体疾病或残缺，而是在生理、心理和社会适应能力 方面都处于完好状态 背景 ? ? 生命全程保健理论 持续综合保健 背景 国际妇幼保健必威体育精装版理念 妇幼保健学的内容不再局限关注女性的生理健康 已延伸至关注心理健康 背景 《中国妇女发展纲要 （ 2011-2020 年）》要求提 高妇女精神卫生服务水平 ? ? ? ? 建立覆盖城乡、功能完善的精神卫生防治和康复服务网络 针对妇女生理和心理特点，开展咨询和服务 加强精神卫生专业机构和医疗保健机构人员精神卫生知识培训 开展妇女产后抑郁症预防、早期发现及干预 6 初潮 经前恶劣心境 （PMDO) 孕期 抑郁障碍 产后抑郁 产后精神病 不育 相关抑郁 流产 相关抑郁 围绝经期抑郁 绝经 怀孕 停经后抑郁 背景 女性一生特殊的“脆弱期” 5.1-15.6% 4.3-14.3% 孕期焦虑 孕期抑郁 5.4% -37.1% 产后抑郁 孕产妇心理问题对母婴身心健康产生严重影响 诱发早产、胎儿生长受限、自杀或扩大性自杀 …… 迫切需要加强孕产妇心理保健 9 施慎逊 , 汤月芬 , 程利南, 等. 上海市孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关危险因素 . 临床心理卫生 , 2007, 21(4): 254-258 ；荣莲, 陈起燕, 李艳华, 等. 产后抑郁症发病因素 的探讨 . 中华妇产科杂志 , 1999, 34(4): 231-232 ；Heron J, O‘Connor TG, Evans J,et al. .；韩明清, 王桂红, 李淑玉. 产后抑郁症发生情况调查及预防对策．中华护理学 杂志 , 2003, 38 (6): 480-481 ； Ross LE, Sellers EM, Gilbert Evans SE ，et al 。Mood changes during pregnancy and the postpartum period: development of a biopsychosocial model. Acta Psychiatr Scand. 2004,109(6):457-466 ；.杨速飞, 吴康敏, 马渝根, 等. 影响新生儿神经行为的孕期心理因素 . 临床儿科杂志, 2005, 23(11): 784-786 ； Diego MA, Jones NA ，Field T, et al. Maternal psychological distress, prenantal cortisol, and fetal weight. Psychosom Med, 2006, 68(5): 747-753 ． 9 背景 心理问题影响母婴健康 孕产妇心理问题日益凸显，影响人群巨大 背景 孕产期焦虑和抑郁是全球的公共卫生问题 ? ? ? 女性妊娠分娩是经历了巨大生理变化和心理应激 不同国家和地区间焦虑和抑郁症状检出存在差异，但普遍发生较高 孕产期焦虑和抑郁等不良情绪影响母子身心健康，且此类疾病具有高 复发、高致残和高自杀率的特