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科研工程伦理与科技安全条件保障自查及防范承诺书一、工程伦理、安全风险与安全条件自查
工程名称
工程所在单位
工程 负责人
手机号
电子邮箱
工程计划 开展时段
工程计划开展实验 的楼栋/房间号
.工程拟开展实验活动可能涉及以下伦理学要求或安全类别中的哪些种类危险源？（勾选） 口实验动物伦理；□医学伦理；口化学安全；口生物安全；口辐射安全； 口特种设备安全；口信息安全；□无：□其他：
.针对涉及的科研伦理及科技安全是否已提供科研工程必需的证明文件？（勾选）
实验动物伦理委员会批准件；口医学伦理委员会批准件
依托单位生物安全保障承诺书；口生物安全实验室备案凭证
其他：
.针对涉及的危险源，说明已具备的安全条件（包括开展实验的场所与实验人员及相关资质 等），以及拟采取的安全防范措施与应急预案。
二、工程负责人承诺
我承诺，本工程一旦投入实施，将加强工程安全管理。针对工程涉及的各种安 全风险（包括上栏所述以及工程进行过程中新增的），严格执行国家相关法律法规 及学校有关规定，落实相应的安全防范措施，确保无安全条件或安全条件不达标情 况下不开展危险性实验。
工程负责人签字：年 月 日三、工程所在单位承诺
我单位承诺，本工程一旦投入实施，将严格执行国家及学校有关规定，切实履 行安全管理职责，确保不发生安全事故。
单位负责人签字（公章）:
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