医院手术管理-手术部位标识制度与工作流程.docx

手术部位标识制度与工作流程 各临床科室必须遵守《围手术期管理制度》及《手术安全核查制度》严格按照制度所规定的内容进行手术部位标记。未完成标记，手术护士、麻醉医师、手术医师均有权暂停手术。 手术医生在术前要明白手术切口位置、手术方式及手术目的。 手术患者在进手术室前，手术医生负责用不褪色的记号笔进行手术部位的标记。标记需清晰可见，并尽可能在病人清醒或有意识的状态下进行，标记可采用“○”。病人拒绝手术部位标记，医生可以取消手术。 手术室护士接收病人时必须查看即将手术患者是否有手术部位标识，如手术部位未作标记或不吻合时，可拒绝接收并立即通知主刀医生。 手术室巡回护士在诱导麻醉前通过与患者交谈来核对手术部位。意识不清的患者，由手术医师和护士通过病历和腕带核对。 麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手 术的患者身体切口位置是否有标识，并查对术前切口标识是否和患者即将的手术部位 一致。若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生可拒绝为患者进行麻醉，并立即通知主刀医生。 手术开始前由手术医生、麻醉师、巡回护士三方共同确认病人手术部位与体表标识无误后，方可开始手术。主刀医生对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任。 对下列涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位，在术前必须做好手术部位标识。 左右侧脑。 左右眼。 左右耳、鼻腔。 左右胸壁及肺。 左右肢体（包括指、趾、关节等） 左右肾。 左右附件等 不需要做手术部位标记的手术。 如剖宫产，心脏手术等。 无明确手术部位的手术或操作，如心导管手术。 牙齿——可用牙齿图表标记。 婴儿可能会遗留永久性印记。