妊娠合并艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断规范管理（马玉贞）.pptxVIP

妊娠合并艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断规范管理;内容提要;;预防“三病”母婴传播策略; 筛查; 阴性; 阴性; 阴性;内容提要;艾滋病母婴阻断干预措施;宫内 传播;推荐方案 ; 推荐方案 ;; 用药机构;孕产妇抗病毒治疗的相关检测 ;原阳性孕产妇;产时或产后HIV初筛阳性孕产妇处理;;;HIV感染孕产妇分娩方式选择 ;母婴传播风险评估;普通暴露用药方案药物：AZT（齐多夫定）或（奈维拉平）;高暴露风险用药方案;; 孕产妇随访：;婴儿随访;医疗文书记录;管理要求--信息资料填写报送;转介;内容提要; 妊娠梅毒的危害; 影响梅毒母婴传播的因素;梅毒血清学试验;梅毒血清学试验结果解释;梅毒母婴阻断措施;梅毒母婴阻断措施;治疗原则; ;;普鲁卡因青霉素G 80万U/d，肌注， 或 苄星青霉素G 240万U，分两侧臀部肌注;;Jarisch-Herxheimer reaction;;苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过1周，或采用其他方案进行治疗时，每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程 治疗期间定期随访，每月一次非梅毒螺旋体抗原血清学试验，若非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或由阴转阳，则判断为再次感染或复发，应立即再开始1个疗程的治疗 分娩前必须行非梅毒螺旋体抗原血清学试验，作新生儿后续诊断的依据。 ;同时满足以下条件为规范治疗;孕产妇随访孕产妇随访;梅毒母婴阻断及随访管理（孕期）;;出生后流动温水清洗, 抽静脉血 行非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR／TRUST） +梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA）; 所有梅毒感染孕产妇所生新生儿; 苄星青霉素G 5万u /kg，1次，肌注,分两侧臀肌;先天梅毒诊断;暗视野：皮肤及粘膜损害中查到梅毒螺旋体 婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体阳性 婴儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴 度≥母亲分娩前滴度的4倍(2个稀释度）+梅 毒螺旋体抗原血清学试验阳性; 出生时不能诊断先天梅毒 但在随访中任何一次非梅毒螺旋体抗原血清学试验 由阴转阳; --或滴度上升 +梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性， 即可诊断 上述婴儿随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性可回顾性确诊 ;先天梅毒治疗原则;;;青霉素过敏;先天梅毒随访;梅毒母亲所生婴儿随访;新生儿随访;新生儿随访;新生儿随访;新生儿随访;3月龄检测TRUST/RPR判定是否需做TPPA;;内容提要;即HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代 主要发生在分娩过程中和分娩后 而垂直传播（分娩前的宫内感染）感染率3%[1]，多见于HBeAg阳性孕妇。;70;;;HBV感染孕产妇所生儿童干预;74;;;乙肝疫苗和HBIG的作用;78;79;80;81;82;新生儿注射HBIG的特殊情况：;综合医院在母婴阻断工作中的职责;谢谢！