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?!???******检测研究院
委托检测协议书【砂类】
委托编号:工程号: 监螫号:检验类别:口见证取样 口委托检验 口监督抽检 □
委托单位
取样人
证书编号
见证单位
见证人
证书编号
工程名称
工程地址
建设单位
施工单位
检测工程
口含泥量口泥块含量□颗粒级配口表观密度□案密密度
口堆积密度口空隙率 口压碎值口含水率口石酚含量
检测依据
□JGJ 52-2006 DGB/T 14684-2011 DJTG E42-2005
样品编号
种类
规格
工程部位
产地
代表批量
样品数量
样品状态描述
机制眇
中眇
主体、展面、装饰装修
400立方 米
15kg
□D □? D0
□O □② 口6
□O □②□③
□D □②□①
□O □? 口③
□①□②
样品状态
①无树枝、软颗粒、炉潦、砧块等朵初②有树枝、软煤粒、炉渣、书块等杂物③
样品处置
口退样 口不退样
其它说明
取样员、见证员郑田承诺:本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责,如有虚假,本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处分.
见证人签名:取样人签名:年_ 月日时一分
附注? 1.委托方确认检验工程、检验依据.保证所提供样品和资料的典实性.并承当相应责任,按时支付检测费用、额以报告和退样.超过15天未领取退样时放弃样品所行权.
2,检测单位仅对来样负货,检测结果仅反映对该样品的评价,检洌结果的使用、以及使用所产生的直接或同接捡失,检测单位不承当任何觉任.
3.检测要求的更改必须以书面方式提出;除非另有约定,检测费用未付清,本公司彳权拒发报告.
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