区域麻醉镇静辅助用药专家共识.ppt

区域麻醉镇静辅助用药专家共识  北京大学人民医院 张冉 定义 区域麻醉包括外周神经阻滞和椎管内麻醉 区域麻醉镇静是指通过应用镇静药、麻醉性镇痛药和全身麻醉药以及相关技术，消除或减轻患者在接受区域麻醉操作或手术过程中的疼痛、紧张、焦虑等主观痛苦和不适感。 原因及目的 原因 操作不适 对病情担忧 无法配合 医生不适 目的 消除主观疼痛和不适感 有利于手术顺利进行 减少并发症 适应症 接受区域麻醉是前提！ 禁忌症 镇静水平 镇静水平评估 镇静水平评估 镇静水平评估 镇静药物的理想药代动力学和药效动力学 快 简 少 常用药物 名称 剂量 起效时间 优点 缺点 右美托咪定 1ug/kg(0-15min) 10-15min 镇痛作用 作用时间长 0.3ug/kg.h 20-25min 延长阻滞时间 血流动力学变化 0.2ug/kg.h 25-33min 减少寒战 恶心、呕吐 对呼吸影响小 利尿 丙泊酚 1.5-2.5mg/kg 90-100s达峰 起效快 血流动力学波动 无蓄积 注射痛 降低恶心呕吐 抑制呼吸 无镇痛作用 咪达唑仑 0.05-0.075mg/kg 2min以内 起效快 呼吸抑制 顺行性遗忘 无镇痛作用 抗焦虑、睡眠、肌松 有拮抗剂 氯胺酮 0.25mg/kg 静脉1min 呼吸抑制弱 分泌物多 肌注5min 交感活性 噩梦、幻觉 镇痛作用显著 七氟烷 1.5%-2.2% 4-5次呼吸 起效快，消除快 呼吸抑制 对呼吸道刺激小 兴奋 手术室污染 常用药物 给药方式 区域麻醉镇静原则 常用镇静方法 几点建议 并发症及处理 感谢聆听！