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1)、骨膜增生 正常时不显影,在病变的 刺激下,骨外膜内层的造骨细 胞对刺激的反应,增生的骨膜 在钙化或骨化之后才能显影, X线片上看到骨膜即是病理改 变。 * ppt课件 平行型:与骨干平行,呈线状,常见于外伤和感染; 葱皮型:呈多层状与骨干平行,见于慢性感染; 花边型:骨膜外缘呈花边状或锯齿状,见于慢性感染; 骨膜增生分五种类型: * ppt课件 放射型:骨膜新骨呈细而整齐的 骨针,与骨干垂直,伸入软 组织 内,见于肿瘤或某些血液病。 三角型:增生的骨膜被迅速生长 的肿瘤破坏,残留的骨膜形似三 角形(Codman),为恶性肿瘤 特征之一。 * ppt课件 平行型: 与骨干平行,呈线状 * ppt课件 葱皮型: 呈多层状与 骨干平行 * ppt课件 花边型: 骨膜外缘呈花边状或锯齿状 * ppt课件 放 射 型 * ppt课件 三 角 型 * ppt课件 2)、骨质增生、硬化 骨密度增高,骨皮质增厚,骨髓腔变窄、消失、骨松质失去正常骨小粱,形如骨皮质、多为感染或肿瘤等病变引起。 * ppt课件 3)、死骨 为骨丧失新陈代谢的能力,常为血供中断所致:密度高,周围有密度减低的空腔。 大块:见于化脓性感染 小块及沙粒样:见于结核 * ppt课件 死骨 X线表现为密度较高的阴影 1、钙质不宜吸收; 2、四周有低密度影衬托; 3、死骨被压缩; 4、临近骨骨质疏松。 * ppt课件 (三)、密度减低的改变 1)、骨质疏松、软化。 疏松:单位体积内骨量的减少。而化学成分不变。表现为骨皮质变薄,骨小粱稀少,密度减低,如骨折后或感染等。 软化:单位体积钙质含量减少;表现为骨皮质薄,骨小粱模糊。如佝偻病、骨质软化症等。 * ppt课件 鉴别:疏松----骨量的减少; 软化----质的改变。 * ppt课件 2)、骨质破坏: 骨的结构破坏,骨组织消失,并为病理组织所代替,故骨小粱消失。因病而异。 * ppt课件 X线表现: 显示为虫蚀状、斑片状或囊状密度减低区,骨小梁消失(部分或全部),骨皮质形成不同程度的缺损。 破坏区边缘模糊不清常为急性或浸润性病变,边缘清晰常为慢性或良性病变。 * ppt课件 二、关节的异常改变 (一)、软组织肿胀: 尤为急性炎症时明显。 X 线:软组织增厚、增粗 增大、密度高,层次模糊。 * ppt课件 (二)、关节间隙: 正常时代表关节软骨的厚度。 增宽:关节及关节囊内积液; 狭窄:关节软骨破坏----间隙 消失(软骨下骨质破坏) * ppt课件 (三)、关节面: 关节软骨下的骨质,正常 时光滑整齐。 关节面破坏,表现为粗糙、缺损及边缘不规则,常伴有关 节面的增生、硬化。 * ppt课件 (四)、关节强直: 关节软骨或骨破坏后,在愈合过程 中,粗糙的骨端互相融合,并导致关节活动丧失。 分二种 骨 性:关节间隙完全消失,有骨小粱穿过,常见于化脓性关节炎、类风湿关节炎等。 纤维性:关节间隙可见,无骨小粱 穿过,见于结核。 * ppt课件 骨与关节X线诊断 * ppt课件 1、骨组织含钙多,比重大,密度高,与周围组织有良好的天然对比。 2、某些疾病,平片检查即可诊断,如骨折、异物等,可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。 作用与优点: * ppt课件 作用与优点: 3、异物定位、厌氧菌感染等。 4、研究骨生长发育情况,如先天遗传性疾病、某些内分泌及代谢性疾病等。 * ppt课件 1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 病的全貌; 4、细小的病变在X线片上不能显示; 5、软组织及软骨组织不显影。 限 制: * ppt课件 第一节 正常骨与关节 人体骨约有 ? 块, 按其形态可分为几大类? * ppt课件 第一节 正常骨与关节 人体骨约有206块,因 其形态不同,分为长、短、 扁及不规则骨四大类: 一、长骨: 1、软组织:皮肤、皮下 组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明,轮廓 光滑整齐。 * ppt课件 位于骨干表面,紧密地 贴附于骨干皮质上。 分二层: 外层为纤维组织,内含 血管、神经及淋巴管等。 内
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