骨与关节X线诊断课件.ppt

1）、骨膜增生 正常时不显影，在病变的 刺激下，骨外膜内层的造骨细 胞对刺激的反应，增生的骨膜 在钙化或骨化之后才能显影， X线片上看到骨膜即是病理改 变。 * ppt课件 平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染； 葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染； 花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染； 骨膜增生分五种类型： * ppt课件 放射型：骨膜新骨呈细而整齐的 骨针，与骨干垂直，伸入软 组织 内，见于肿瘤或某些血液病。 三角型：增生的骨膜被迅速生长 的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三 角形（Codman），为恶性肿瘤 特征之一。 * ppt课件 平行型： 与骨干平行，呈线状 * ppt课件 葱皮型： 呈多层状与 骨干平行 * ppt课件 花边型： 骨膜外缘呈花边状或锯齿状 * ppt课件 放 射 型 * ppt课件 三 角 型 * ppt课件 2）、骨质增生、硬化 骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄、消失、骨松质失去正常骨小粱，形如骨皮质、多为感染或肿瘤等病变引起。 * ppt课件 3）、死骨 为骨丧失新陈代谢的能力，常为血供中断所致：密度高，周围有密度减低的空腔。 大块：见于化脓性感染 小块及沙粒样：见于结核 * ppt课件 死骨 X线表现为密度较高的阴影 1、钙质不宜吸收； 2、四周有低密度影衬托； 3、死骨被压缩； 4、临近骨骨质疏松。 * ppt课件 （三）、密度减低的改变 1）、骨质疏松、软化。 疏松：单位体积内骨量的减少。而化学成分不变。表现为骨皮质变薄，骨小粱稀少，密度减低，如骨折后或感染等。 软化：单位体积钙质含量减少；表现为骨皮质薄，骨小粱模糊。如佝偻病、骨质软化症等。 * ppt课件 鉴别：疏松----骨量的减少； 软化----质的改变。 * ppt课件 2）、骨质破坏： 骨的结构破坏，骨组织消失，并为病理组织所代替，故骨小粱消失。因病而异。 * ppt课件 X线表现： 显示为虫蚀状、斑片状或囊状密度减低区，骨小梁消失（部分或全部），骨皮质形成不同程度的缺损。 破坏区边缘模糊不清常为急性或浸润性病变，边缘清晰常为慢性或良性病变。 * ppt课件 二、关节的异常改变 （一）、软组织肿胀： 尤为急性炎症时明显。 X 线：软组织增厚、增粗 增大、密度高，层次模糊。 * ppt课件 （二）、关节间隙： 正常时代表关节软骨的厚度。 增宽：关节及关节囊内积液； 狭窄：关节软骨破坏----间隙 消失（软骨下骨质破坏） * ppt课件 （三）、关节面： 关节软骨下的骨质，正常 时光滑整齐。 关节面破坏，表现为粗糙、缺损及边缘不规则，常伴有关 节面的增生、硬化。 * ppt课件 （四）、关节强直： 关节软骨或骨破坏后，在愈合过程 中，粗糙的骨端互相融合，并导致关节活动丧失。 分二种 骨 性：关节间隙完全消失，有骨小粱穿过，常见于化脓性关节炎、类风湿关节炎等。 纤维性：关节间隙可见，无骨小粱 穿过，见于结核。 * ppt课件 骨与关节Ｘ线诊断 * ppt课件 1、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好的天然对比。 2、某些疾病，平片检查即可诊断，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。 作用与优点： * ppt课件 　作用与优点： 3、异物定位、厌氧菌感染等。 4、研究骨生长发育情况，如先天遗传性疾病、某些内分泌及代谢性疾病等。 * ppt课件 1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 病的全貌； 4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。 限 制： * ppt课件 第一节 正常骨与关节 人体骨约有 ? 块， 按其形态可分为几大类? * ppt课件 第一节 正常骨与关节 人体骨约有206块，因 其形态不同，分为长、短、 扁及不规则骨四大类： 一、长骨： 1、软组织：皮肤、皮下 组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明，轮廓 光滑整齐。 * ppt课件 位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。 分二层： 外层为纤维组织，内含 血管、神经及淋巴管等。 内