四格建设工程施工安全达标等级认定书.docxVIP

建设工程施工安全达标 等级认定书 工程名称:贵州盘县四格风电场一期工程 工程名称: 贵州盘县四格风电场一期工程 建设单位：广西桂冠电力股份设计单位: 设计单位: 设计单位:中国水电参谋集团贵阳勘测设计研究院施工单位:四川省送变电建设有限责任公司 设计单位: 中国水电参谋集团贵阳勘测设计研究院 施工单位: 四川省送变电建设有限责任公司 监理单位:黑龙江金风电力工程监理建筑安全监视站 填表时间：年 月日 工程名称 盘县四格风电场一期工程 工程地点 贵州省六盘水市盘县四格乡坡上草原牧场 施工单位 四川省送变电建设有限责任公司 工程层数 结构层数、高度 工程造价 开工日期 竣工日期 监视申请号 工程经理姓 名、资格证号 安全员 姓名、证号 监视起 止时间 安全培训证号 安全培训证号 安全资料员 姓名、证号 伤亡事故状况 检查得分 序 号 内 容 应得 分 实得 分 停点检查 第一次 其次次 第三次 第四次 第五次 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 1 基础施工阶段 100 2 结构施工阶段 100 3 装饰装修阶段 100 4 ( ) 检查状况 100 5 ( ) 检查状况 100 6 ( ) 检查状况 100 7 ( ) 检查状况 100 8 综合平均得分 100 其它简要状况及评估结论 创立文明工地状况 工地受检及奖罚状况 该栏填写其他需要补充的事项 安全施工 基本状况 及 企业自评 等级 基本状况： 自评等级：企业负责人：单位盖章： 年 月 日 建设单位 看法 建设单位（盖章） 负责人：年 月日 监理单位 看法 监理单位（盖章） 负责人：年 月日 安全监视 管理机构 初评看法 初评看法 初评负责人（签字）：年 月 日 安全监视 管理机构 评价结论 核定结论： （公章） 负责人（签字）：年 月 日 填 表 说 明 1、此表在工程竣工验收交付使用前由企业自评，建设和监理单位签署看法后上报。 2、评定核定方法按建设部《建筑施工安全检查标准》和省、市建设行政主管部门有关规定执行，并结合日常施工过程中安全检查，安全监视状况综合评定。 3、安全施工基本状况主要填写工程过程中建筑施工安全事故及处理结案简况，工程安全管理、安全 投入、安全检查、实际效果等基本状况。 4、本表填写时一式五份，核定等级后由施工单位、工程部、建设单位、监理单位、安监部门各自 存档。